Медична таємниця: визначення. Відповідальність за розголошення медичної таємниці
розвиток системи охорони здоров`я в Росії,
Содержание
лікарська етика
Доктора повертають людям втрачене здоров`я, але одночасно вони стають носіями різної інформації особистого характеру, яка допомагає лікувати пацієнта. Людина не стане занадто відвертим на такі теми з сторонніми, а лікаря потрібно говорити все начистоту. Проблема полягає в тому, що, як правило, це незнайома людина, довіряти яким таку особисту інформацію без гарантій того, що вона не піде далі, не хочеться. Як бути?
На допомогу приходить медична етика, або деонтологія. Вона регулює відносини між лікарем і пацієнтом, і саме нею персонал повинен керуватися в різних спірних питань. Вважається, що основні принципи медичної деонтології сформулював Гіппократ у своїй знаменитій клятві.
Лікарська етика включає в себе питання міри відповідальності за здоров`я і життя хворих, взаємин з родичами пацієнтів, а також в медичному суспільстві в цілому, допустимості виходу спілкування з хворими за рамки ділового. Але найбільш актуальними в останні роки стали такі теми, як евтаназія і медична таємниця. Це дійсно дуже серйозні проблеми, але їх рішення має регулюватися не тільки мораллю. Особливо добре це видно на прикладі останнього питання.
Що таке медична таємниця?
Визначення цього поняття досить просто. Лікарська (медична) таємниця - це вся інформація, яку медик отримує в процесі лікування пацієнта і не може передавати третім особам. Здавалося б, все однозначно, але насправді все не так просто. У більшості пацієнтів є родичі, діти, батьки. Адже неможливо ж мамі однорічної дитини сказати, що інформація про його здоров`я їй недоступна? Або ж може лікар промовчати про те, що у його пацієнта, наприклад, помічені ознаки зараження чумою, адже таким чином він побічно сприяє виникненню епідемії? І яку конкретно інформацію необхідності повідомляти стороннім особам немає? Все це складні етичні питання, на які кожна людина може запропонувати свої відповіді.
На щастя, вже досить давно стало ясно, що без правового оформлення цих проблем обійтися не вдасться. Звичайно, це не дає чіткого алгоритму дій в будь-якій ситуації, але може поставити рамки, на які необхідно орієнтуватися.
Правове регулювання
Законодавча основа лікарської таємниці відбувається з ст. 23, 24 Конституції РФ, які охороняють право на збереження в секреті особисте та сімейне інформації. Крім того, відносно недавно вступив в силу ще один правовий акт, який регулює захист відомостей, які пацієнт передає медику. Це федеральний закон №323-ФЗ від 21.11.2011 року, в якому зазначено, що таке лікарська (медична) таємниця і що становить входить в неї інформацію. Є і судова практика, хоча однозначні висновки з її аналізу зробити кілька складно - її просто дуже мало.
Що стосується стану справ в цій сфері в в Європі і США, медична таємниця та інформування пацієнта регулюються дещо по-іншому. В Америці на федеральному рівні немає ніяких законів, кожен штат вирішує це питання по-своєму. Що ж стосується європейських держав, правові основи захисту особистої інформації, в тому числі і лікарської таємниці, містяться в кримінальних кодексах, а їхня історія сягає корінням у XVII століття і раніше. Таким чином, до теперішнього часу в деяких країнах, наприклад, Франції і Німеччини, регламентація поводження з відомостями, що передаються від пацієнта лікаря, в достатній мірі детальна і конкретна.
Що входить в конфіденційну інформацію?
Медична таємниця - це, як вже стало ясно, деякі відомості особистого характеру, які пацієнт передає свого лікаря. І в російському законодавстві вказано, що конкретно становить цю інформацію:
- факт звернення в медичну організацію;
- стан фізичного і психічного здоров`я;
- діагнози і прогнози;
- будь-які інші відомості, повідомлені пацієнтом або виявлені в ході обстеження / лікування.
Основними суб`єктами, тобто особами, які отримують доступ до персональних даних, є працівники медустанови, в тому числі практиканти і фармацевти, а також ті, хто отримує подібну інформацію від лікарів, наприклад слідчі та інші працівники правоохоронних органів.
І все ж за певних обставин розкриття інформації медичного характеру цілком легально. Але їх слід розглянути трохи докладніше.
Доступ до особистих даних
Нерозголошення медичної таємниці в загальному випадку - це норма. Однак існують обставини, при яких інформація може бути передана третім особам. До них належать такі випадки:
- Вік пацієнта менше 15 років. У цьому випадку інформація про стан його здоров`я передається батькам або законним представникам.
- Недієздатність. Пацієнт не може висловити свою волю в зв`язку з фізичним або психічним станом.
- Існує серйозна загроза поширення інфекційного захворювання.
- розслідування нещасних випадків на виробництві або в навчальному закладі.
- Передача інформації про нанесення тілесних ушкоджень в правоохоронні органи.
- З письмової згоди - для наукових досліджень.
- Обмін відомостями між лікувальними установами.
- Контроль якості наданої допомоги.
- За запитом правоохоронних органів.
Крім того, в окремих випадках до подібної інформації також можуть отримати доступ родичі і близькі пацієнта: за його письмовим дозволом або без нього, якщо він не висловив бажання про зворотне, особливо якщо прогноз його захворювання вкрай несприятливий. Але лікарська етика при цьому диктує необхідність повідомляти відомості в максимально делікатній формі.
наслідки розголошення
Здається, очевидно, чому так важлива медична таємниця. Закон охороняє спокій громадян і карає за неправомірний доступ до відомостей подібного характеру. Він також передбачає відповідальність, наступаючу, якщо конфіденційність не було дотримано:
- дисциплінарну, тобто зауваження або догану від роботодавця, в серйозних випадках звільнення з занесенням відповідного запису до трудової книжки.
- Цивільно-правову - грошову компенсацію потерпілому пацієнтові.
- адміністративну (Ст. 13.14 КоАП РФ) - накладення штрафу аж до 5 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян.
- кримінальну (Ч. 2 ст. 137 КК РФ), максимальне покарання - позбавлення волі на термін до 5 років.
Про терміни
Чинне міжнародне і російське законодавство не визначає конкретного періоду часу, протягом якого розголошення медичної таємниці неможливо. Зрозуміло, це не стосується вищезгаданих виняткових випадків. Єдине, що правові акти визначають чітко - смерть пацієнта не є приводом до розкриття інформації, так що лікарська таємниця повинна зберігатися і після встановлення її факту.
У Росії і за кордоном
На пострадянському просторі, на відміну від Європи і США, правове регулювання доступу до інформації медичного характеру поки розвинене слабо. Незважаючи на те, що згадані закони вже введені, їх дотримання мало контролюється. Разом з тим введення системи електронних карт і повна відмова від записів в паперовому вигляді - як поле для зловживань з боку медичного персоналу, так і небезпека злому баз даних і отримання доступу до особистих даних ззовні. Ймовірно, в разі, якщо реалізація буде відповідати задумом, результат буде прекрасним. Але говорити про це дещо передчасно, особливо коли мова йде про лікувально-профілактичних установах, що входять в систему ОМС.
