Діурез - що це таке? Симптоми і лікування
Одним з продуктів життєдіяльності людського організму є сеча. Вона утворюється в нирках, потрапляє в сечовий міхур і виводиться з нього назовні через сечівник. Фахівці, обговорюючи цю тему, вживають такий термін, як «діурез». Що це таке? Як це поняття пов`язане з функціонуванням сечовидільної системи?
сутність діурезу
Під цим терміном фахівці розуміють об`єм сечі, виділений з організму за певний часовий проміжок. Найчастіше вимірюють добовий діурез. Норма повинна бути наступною:
- в 1 місяць - 320 мл;
- в 1-2 роки - 450 мл;
- в 2-5 років - 520 мл;
- в 5-8 років - 680 мл;
- в 8-11 років - 850 мл;
- в 11-18 років - від 1 до 1,1 л;
- у дорослих - від 1,2 до 1,5 л.
Нероздільні поняття - добовий діурез і водний баланс. Людина в добу випиває від 1,5 до 2 л рідини. При порівнянні зазначеного обсягу і кількості сечі виходить показник «водний баланс». У нормі він дорівнює 75%. Водний баланс буває негативним і позитивним. У першому випадку сечі виділяється менше 75%, а в другому - більш 75% від обсягу випитої рідини. Відхилення від норми свідчать про порушення роботи органів сечовидільної системи.
порушення діурезу
Нормальне функціонування органів сечовидільної системи у людини може порушуватися з різних причин:
- інфекційні захворювання цих органів (наприклад, пієлонефрит);
- порушене кровопостачання нирок (шокові стани, атеросклероз);
- вроджені патології (полікістоз, гіпоплазія);
- порушення видільної функції (сечокам`яна хвороба);
- ураження нирок при інтоксикаціях і важко протікають захворюваннях (сепсис).
Поліурія - стан, при якому збільшується діурез (норма значно перевищена). Зменшення об`єму з організму рідини називається олігурією. Іноді сеча взагалі припиняє надходити в сечовий міхур. Такий стан називають анурією. А ось коли фахівці говорять про ишурии, вони мають на увазі затримку сечі в сечовому міхурі через неможливість самостійного сечовипускання.
Про полиурии
При цьому стані добовий діурез складає більше 2 л. Поліурія виникає у абсолютно здорових людей через вживання великої кількості води. Іноді вона спостерігається при вагітності. Збільшення добовогодіурезу може бути також викликано деякими захворюваннями (нецукровий і цукровий діабет, поликистозом нирок, артеріальною гіпертензією).
Поліурія проявляється почастішанням сечовипускання. Інших симптомів збільшення добового діурезу немає. У хворих лише можуть спостерігатися ознаки, які властиві захворювань, які викликали полиурию. Однак кожному недугу властива своя симптоматика.
При фізіологічних причинах лікувати полиурию не потрібно. Рекомендується лише переглянути раціон харчування, уникати вживання великого об`єму рідини. При патологічних причини необхідно відповідне лікування. Терапія залежить від наявного захворювання. Крім лікування недуги, фахівці вживають заходів по заповненню втрат електролітів і рідини.
про олигурии
Поставивши собі за питанням: «Діурез: що це таке?», Варто розглянути олигурию. При ній з організму людини може виводитися близько 500 мл сечі на добу. Цей стан буває фізіологічним, тобто пов`язаним з вживанням меншого обсягу води або посиленим потовиділенням в жарку пору року. Іноді олігурія виникає через патологічних причин (при високій температурі тіла, тривалому проносі, блювоті, кровотечах).
Коли виявляється зменшення добового діурезу, фахівці призначають обстеження. В ході нього з`ясовуються причини, що викликали олигурию. Часто діагностуються нефрити - запальні захворювання нирок. У деяких випадках добовий діурез змінюється в меншу сторону через патологій серцево-судинної системи.
Терапія хворому призначається з урахуванням причин олігурії. В цілому схема лікування полягає в наступному:
- за допомогою різних лікарських засобів блокується патогенний фактор, через який зменшився добовий діурез;
- здійснюється відновлення порушеного гомеостазу;
- усуваються виникли ускладнення.
Зменшення добовогодіурезу цілком зворотній за умови своєчасного звернення до лікаря. Якщо ж не замислитися над питанням: «Діурез: що це таке?», Чи не звернутися вчасно до фахівця, олігурія перейде в анурию.
про анурії
Дуже часто анурию плутають з ишурией (гострою затримкою сечовипускання). Однак це зовсім різні поняття. При гострій затримці сечовипускання рідина накопичується в сечовому міхурі, але не виділяється з нього. При анурії ж сеча взагалі не надходить в цей орган. Анурія може бути:
- Преренальная. Вона пов`язана з недостатнім притоком крові до нирок. Подібне відбувається при тромбозі нижньої порожнистої вени і ниркових артерій, гострої серцевої недостатності.
- Ренальная. Сутність цієї патології - значне ураження ниркової паренхіми, що виникає при різних захворюваннях і пошкодженнях нирок (наприклад, на пізніх стадіях хронічного пієлонефриту).
- Аренальная. Анурія, яка обумовлена відсутністю нирок.
- Субренальная. Відсутність сечі в сечовому міхурі викликано здавленням верхніх сечових шляхів.
Анурія - стан, при якому хворий потребує негайної допомоги фахівців. Перед лікуванням робиться діагностика. Потім проводиться гемодіаліз - внепочечное очищення крові, нормалізація порушень електролітного і водного балансів. Якщо в ході діагностики виявляється субренальная причина анурії, то лікарями здійснюється хірургічне втручання.
про ишурии
Обговорюючи тему: «Діурез: що це таке?», Варто звернути увагу на ишурию. Це такий стан, при якому сеча надходить у сечовий міхур в нормальному обсязі, але не виводиться звідти. У хворого спостерігаються відповідні симптоми:
- сильні позиви в туалет;
- випинання над лобком;
- больові відчуття в області переповненого сечового міхура.
Найчастіше з ишурией стикаються чоловіки. У них це стан виникає через запальних процесів в передміхуровій залозі, раку простати, наявності конкрементів. При ишурии необхідна невідкладна допомога. Вона полягає в проведенні катетеризації.
Якщо установка катетера неможлива, то фахівці проводять цістостомію - процедуру, при якій сеча виводиться з організму через спеціальну трубочку, що вводиться через стінку живота в сечовий міхур. Після надання невідкладної допомоги призначається лікування, що сприяє усуненню причин ишурии.
На закінчення варто відзначити, що є ще таке поняття, як «форсований діурез». Цим терміном позначається метод терапії, який застосовується при отруєннях. В організм одночасно вводяться сечогінні засоби і рідина. В результаті цього стимулюється сечовиділення. З організму швидше виводяться токсичні речовини разом з сечею. Для порівняння можна навести таку інформацію: в нормі в організмі здорової людини сечі утворюється від 0,7 до 1,3 мл в хвилину, а при форсованому діурезі показник збільшується до 8-10 мл в хвилину.
