Псевдотуберкульозу: симптоми і лікування
Псевдотуберкульозу називають захворювання, яке вражає весь шлунково-кишковий тракт. Це гостра інфекційна хвороба, збудником якої є кишкові бактерії.
Содержание
поширення псевдотуберкульозу
Джерелом інфікування можуть стати овочі та ряд молочних продуктів, які вживалися в їжу без попередньої термічної обробки. Основний шлях зараження - харчовий. Палички псевдотуберкульозу знаходяться в грунті і воді. Переносять хворобу собаки, велика рогата худоба, свині. Але основними розповсюджувачами інфекції є гризуни.
Бактерії можуть перебувати у навколишньому середовищі і зберігати здатність до розмноження протягом тривалого часу. У грунті вони живуть протягом року, у воді - близько 8 місяців, в молоці - 30 днів, в хлібі - 150 днів, в цукрі - 20 днів, в маслі - близько 5 місяців.
Патогени нормально себе почувають при температурі +2 ... +12 0С, тому найчастіше виявляють навесні псевдотуберкулез. Симптоми нерідко нагадують інші захворювання, тому діагностикою повинен займатися лише інфекціоніст.
шляхи зараження
Захворіти псевдотуберкульозу можна, вживаючи овочеві салати (наприклад, з капусти, моркви, буряка). Пік захворюваності припадає, як правило, на весняні місяці. Це відбувається через те, що в овочесховища заносяться збудники псевдотуберкульозу. Палички потрапляють туди разом з екскрементами птахів і гризунів. А якщо врахувати, що бактерії можуть активно розмножуватися при температурі вище +2 0С, то не доведеться дивуватися, що саме цей фактор називають першою причиною інфікування овочів і фруктів.
Набагато рідше зараження здійснюється через воду - щоб підчепити інфекцію, потрібно попити з відкритих водойм, а людина при здоровому глузді цього робити не буде. Зараженими можуть бути і молочні продукти. Тому перед вживанням все вони повинні піддаватися термічній обробці. Якщо ви не хочете дізнатися, які бувають у захворювання псевдотуберкулез симптоми, тоді треба пам`ятати, що збудник цієї інфекції гине при кип`ятінні протягом 10 секунд або через хвилину після дезінфекції 2% хлораміном.
Перебіг хвороби
Варто відзначити, що не завжди вдається відразу діагностувати псевдотуберкулез. Симптоми у дітей часто нагадують прояви скарлатини. Фахівці виділяють кілька фаз хвороби.
Перша з них - це процес зараження. Збудник інфекції, потрапляючи в кишечник, починає впроваджуватися в його стінки. В результаті спостерігаються симптоми запалення - ентериту. З стінок кишечника палички можуть проникнути в брижових лімфатичні вузли і привести до розвитку лімфаденіту. Це відбувається на другій стадії розвитку захворювання.
В останню фазу мікроби псевдотуберкульозу і вироблені ними токсини потрапляють в кров. Це є причиною розвитку бактеріємії і токсемії. На цій стадії фіксують наявність мікробів в тканинах селезінки і печінки. Також можливе ураження термального відділу тонкого кишечника і розвиток ерозивно-виразкового коліту. При цьому спостерігається картина гострого апендициту.
Також важливо знати, що інкубаційний період може становити від 3 до 18 днів. Тому буває складно виявити джерело розвитку хвороби.
клінічна картина
У більшості випадків однаково починається псевдотуберкулез. Симптоми у багатьох людей схожі. У хворих з`являється відчуття ознобу, а температура підвищується до 38 0З і більше. Крім цього, пацієнти скаржаться на болі в суглобах, м`язах, голові. Відзначається також слабкість.
Одночасно з зазначеними ознаками з`являється почуття нудоти. У декого може відкритися блювота. Інші скаржаться на болі в животі, які можуть бути постійними або переймоподібними. Локалізуються вони справа в нижній частині живота, навколо пупка, в надчеревній ділянці або правому підребер`ї.
Характерною ознакою патології є рідкий, в`язкий стілець з різким запахом і сторонніми вкрапленнями. Він може бути від 2 до 15 разів на добу. Буває, що вражає і товста кишка псевдотуберкулез. Симптоми у дорослих і дітей в такому випадку доповнюються ще й наявністю в калі домішок слизу або навіть крові.
зовнішні ознаки
Ми перерахували типові ознаки хвороби. Але крім них існують ще й особливі, характерні тільки для захворювання псевдотуберкулез симптоми. У дітей (фото малюків з цією хворобою може допомогти вам провести діагностику самостійно, але краще все-таки звернутися до лікаря), як, втім, і у дорослих, одним з яскравих ознак є поява так званих «капюшона», «рукавичок», « шкарпеток ». Шкіра на обличчі, шиї, кистях рук і стоп червоніє. Зміни стають помітні на 2-4 добу захворювання. У 70-80% хворих на тілі з`являється висип, схожа на скарлатину.
Шкіра у пацієнтів суха і гаряча. Особа може бути одутлим. Нерідко можна побачити у хворих почервонілі кон`юнктиви. У дітей часто відзначається збліднення носогубного трикутника.
Існують і інші у захворювання псевдотуберкулез симптоми. Фото пацієнтів, які хворіють вже другий тиждень, дуже схожі. У них починають отрубіевідно лущитися шкірні покриви по всьому тілу. А на шиї, обличчі, стопах і долонях спостерігається пластинчатое (або, як його ще називають, листовидное) лущення.
Хвороба може тривати від 2 до 15 діб. Спочатку мова у пацієнтів обкладений білим нальотом, очищається він на 5-7 день, після чого набуває малиновий відтінок.
інші симптоми
Але інтоксикація і зовнішні прояви - це ще не всі ознаки такого захворювання, як псевдотуберкулез. Симптоми (лікування, призначене вчасно, допоможе позбутися від негативних проявів недуги) досить різноманітні. Так, хворі скаржаться на болі (артларгію) в променезап`ясткових, гомілковостопних, колінних і міжфалангових суглобах.
Також часто лікарі виявляють, що у хворих збільшені печінка і селезінка. Іноді це призводить до желтушности склер і шкіри. Крім того, зміни спостерігаються і в серцево-судинній системі. Вони виявляються у вигляді систолічного шуму, спотворення серцевих тонів. У важких випадках виникає аритмія.
На піку інтоксикації іноді спостерігається зменшення кількості сечі. Це супроводжується болями в ділянці нирок. Не можна виключати розвиток такого захворювання, як дифузний гломерулонефрит. Правда, при псевдотуберкульозу воно виникає дуже рідко.
інші форми
Слід зауважити, що далеко не завжди у пацієнтів легко діагностувати зазначене захворювання. Адже воно може протікати не в класичній формі. Буває так, що змащуються властиві захворювання псевдотуберкулез симптоми. У дітей (лікування, до речі, в цьому випадку може бути призначено неправильно, тому краще здати всі аналізи) катаральна форма хвороби нагадує звичайне ГРЗ. А стерті симптоми можуть нагадувати звичайне харчове отруєння.
Як правило, поліпшується самопочуття пацієнтів вже на 5-7 день. Але всі прояви хвороби проходять лише через 1,5 місяці. Протягом усього цього періоду шкіра продовжує лущитися. Плюс в 20% випадків відбуваються рецидиви, тому у деяких пацієнтів хвороба може затягнутися і на 3 місяці.
Загрозлива небезпека
Найчастіше діагностують псевдотуберкулез у дітей. Симптоми і лікування (фото маленьких пацієнтів дають уявлення про зовнішні прояви недуги) визначаються в лікарні. Адже для установки діагнозу мало зовнішнього огляду.
Ситуація ускладнюється тим, що на перших стадіях виявити захворювання не завжди вдається. Його діагностують, як правило, вже тоді, коли в організмі починають масово гинути мікроби і вироблятися токсини.
Важливо знати, як може проявлятися псевдотуберкулез (симптоми) у дітей. Відгуки свідчать про те, що невчасна діагностика і не призначене вчасно лікування призводять до ураження всіх органів і систем. Лікарі уточнюють, що в тканинах починаються дистрофічні зміни, з`являються гранульоми і мікроабсцеси.
На слизових оболонках (в роті, глотці, кишечнику) утворюються виразки, які кровоточать. При відсутності лікування вони можуть привести до некротичних змін уражених тканин.
діагностика
Оцінивши загальні клінічні прояви, лікар повинен призначити аналізи. Для постановки діагнозу «псевдотуберкулез» необхідно бактеріологічне та серологічне дослідження. Для отримання повної картини хвороби у пацієнтів береться кров, кал, сеча. Також необхідно перевірити цереброспинальную і лімфатичну рідини.
Для виявлення збудників псевдотуберкульозу в досліджуваному матеріалі використовують метод ІФА (імуноферментний аналіз). Вдаються також до допомоги експрес-діагностики. Для цього проводять дослідження під назвою реакція непрямої гемаглютинації з іммуноглобуліновой діагностикою. Тільки після повноцінного обстеження можна сказати, що у людини псевдотуберкулез. Симптоми у дітей часто схожі з проявами інших захворювань. Тому паралельно проводять диференціальну діагностику, щоб виключити скарлатину, краснуху, ангіну, вірусний гепатит, апендицит, гастроентерит або поліартрит.
тактика лікування
При підозрі на псевдотуберкулез пацієнта госпіталізують в стаціонар. Там проводять повноцінне обстеження та встановлюють точний діагноз. При лікуванні використовують антибіотики, хіміопрепарати і сульфаніламіди. Необхідна тривалість терапії визначається лікарем. Вона залежить від перебігу захворювання. При генералізованої формі необхідно 12-14 днів терапії, при локалізованої достатньо 10.
Для лікування найчастіше використовують антибіотик «Левоміцетин». Для усунення симптомів інтоксикації призначають внутрішньовенне введення розчину глюкози з аскорбіновою кислотою. Також можуть вливати розчин Рінгера-Локка. При важких ураженнях використовують кортикостероїди.
Медикаменти призначаються в залежності від того, які саме дає псевдотуберкулез симптоми у дітей. Фото малюків на різних стадіях захворювання дозволяють зрозуміти, як воно повинно протікати. В обов`язковому порядку призначають вітаміни групи С і В для стимуляції роботи імунітету.
Крім цього призначають десенсибілізуючі засоби. Можуть використовувати такі препарати, як «Діазолін», «Супрастин» та інші аналоги.
профілактика заражень
На жаль, в даний час немає вакцини від такого захворювання, як псевдотуберкулез. Симптоми цієї інфекції треба знати всім, щоб вчасно її запідозрити і звернутися до лікаря.
Медицина ще не здатна вберегти пацієнтів від зараження псевдотуберкульозу. Тому важливо приділяти увагу профілактичним заходам. Вони повинні виконуватися на державному рівні. Необхідно стежити за овочесховища, проводити профілактичну боротьбу з гризунами, дотримуватися всіх правил зберігання і транспортування овочів. Крім цього, повинен проводитися постійний контроль якості води, що поставляється.
Для попередження захворювання бажано вживати лише термічно оброблені продукти і пити кип`ячену воду.
