Аналіз сечі за зимницьким - метод діагностики концентраційної функції нирок
гострі і хронічні захворювання нирок можуть ускладнюватися розвитком симптомів ниркової недостатності, яка поступово прогресує. Тому дуже важливо виявити появу ниркової недостатності якомога раніше, щоб своєчасно вжити необхідних терапевтичні заходи і попередити подальший розвиток цього небезпечного стану. Нерідко просте і уважне спостереження за виділенням сечі, її питомою вагою в окремих порціях говорить про зміни в роботі нирок.
Про концентраційної функції нирок орієнтовно судять по відносній щільності сечі в загальному аналізі сечі. У нормі вона повинна бути не нижче 1,018. Якщо відносна щільність ранкової сечі становить 1,018-1,020 і в ній немає глюкози і значної кількості білка, концентраційна функція нирок є збереженою. Якщо ж відносна щільність в загальному аналізі менш 1,018, то допомагає визначити функціональний стан нирок аналіз сечі за Зимницьким. Методика проведення аналізу була запропонована лікарем-терапевтом Зимницьким С.С. в 1924 році і успішно використовується у вітчизняній медицині до теперішнього часу. Аналіз сечі за Зимницьким є фізіологічним, не вимагає особливого інструментарію і підготовки, добре переноситься хворими. Найважливіше значення має дотримання методики забору сечі для проведення аналізу.
Аналіз сечі за Зимницьким: техніка проведення
Перед початком дослідження необхідно підготувати вісім чистих скляних баночок (часто для цього застосовують скляні банки об`ємом 0,250 л, використовувані в якості товарної тари для майонезу та інших харчових продуктів) або спеціальні пластикові контейнери, які можна купити в аптеці. На кожну ємність приклеюють етикетки, на яких позначають номер порції і час її забору. Напередодні цієї процедури хворий не повинен приймати сечогінні препарати. Аналіз за Зимницьким проводять на тлі звичайного для хворого водного та харчового режиму. Першу порцію, отриману о 6 годині ранку, виливають, після чого хворий збирає сечу через кожні три години в окремі банки. При відсутності сечі протягом трьох годин в лабораторію відправляють порожню банку. Якщо ж у хворого поліурія (виділяється значна кількість рідини), і йому не вистачає однієї банки для чергової порції, додають додаткову банку, на якій позначають номер порції.
Аналіз сечі за Зимницьким - норма і патологія
У кожної ємності вимірюють кількість і порівнюють його в денних і нічних порціях, а також визначають відносну щільність. Умовно денними порціями рахують з 6 до 18, нічними - з 18 до 6 години ранку. Обсяг сечі в окремих порціях може бути від 50 до 250 мілілітрів, а відносна щільність від 1005 до 1028. У нормі діурез, що виділяється в денний час, перевищує нічний. Співвідношення денного і нічного становить від 4: 1 до 2: 1. Тобто в нормі допускається одне сечовипускання за ніч. Збільшення нічного діурезу, зване ніктурією, свідчить про розвиток симптомів ниркової недостатності. Але цей симптом слід розглядати одночасно з рівнем відносної питомої щільності сечі. У нормі цей показник не повинен бути стабільно низьким у всіх порціях аналізу. Зазвичай в ранкових порціях, які виявляє аналіз сечі за Зимницьким, визначають високу відносну щільність. Стабільно низька щільність, звана ізогіпостенуріей, є найважливішим симптомом ниркової недостатності.
Таким чином, поліурія з ніктурією і низькою відносною щільністю є типовими ознаками функціональної недостатності нирок. Аналіз за Зимницьким дозволяє визначити ниркову недостатність на початкових стадіях її розвитку і своєчасно призначити необхідну терапію.
