Грудино-ключичний суглоб: будова
Грудино-ключичний суглоб не завжди добре видно. Зазвичай він проявляється у людей, що мають недостатню вагу або астеников. При наявності малої кількості підшкірної жирової клітковини його можна розглянути. У людей з нормальною або збільшеною масою тіла він візуально невиразний. При пальпації орієнтуються на ключичні кістки, між яких, в місці з`єднання з грудиною, нижче шийної ямки, знаходяться два симетричних грудино-ключично суглоба.
Содержание
Визначення і розташування суглоба
Грудино-ключичний суглоб - це місце з`єднання ключичній кістки з грудиною. Він має несиметричну форму, яка дозволяє компенсувати різницю в розмірах і формі кісткової вирізки і ключиці, дозволяючи їм ідеально відповідати один одному. Всередині суглоба розташовується суглобовий диск, який компенсує тиск між кістками, будучи сполучною елементом. Зверху все з`єднання покрито хрящової тканиною, яка захищає його від зовнішнього впливу і пошкоджень.
Грудино-ключичний суглоб. характеристика
Призначенням суглоба є поєднання верхніх кінцівок з грудною кліткою за рахунок об`єднання кісток ключиці і плечового пояса з тулубом. За своїм походженням грудино-ключичний суглоб - це рудимент, який є з`єднанням верхніх або передніх кінцівок не тільки у людини, але і у тварин починаючи з рептилій. Він дуже міцний і бере участь в русі рук, реформації. Особливо гостро це відчувається при піднятті рук вгору і опусканні вниз. Це з`єднання дозволяє рухатися ключиці за трьома основними осях, синхронізуючись з плечовим суглобом, підтримуваним потужним і дуже міцним зв`язковим апаратом.
будова
Грудино-ключичний суглоб за формою нагадує сідловидну зчленування. За своєю будовою він має сполучається форму, маючи угнутості і опуклості, що відповідають один одному. Це зчленування, маючи дві осі і вільно здійснюючи руху по ним, з точки зору простої механіки є універсальним суглобом. У його будова входять такі хрящові тканини:
- хрящове покриття ключичній кістки;
- хрящове покриття грудино-реберної западини;
- хрящової диск;
- хрящова тканина, що покриває суглоб.
Таким чином, в структуру суглоба входять:
- медіальний кінець ключиці з його основною поверхнею;
- зв`язка верхня;
- зв`язка передня;
- зв`язка реберно-ключично;
- задня зв`язка;
- увігнуті дуги грудино-реберної поверхні.
Також грудино-ключичний суглоб підтримують:
- міжхребцева зв`язка, натягувати над вирізкою яремної западини грудини між закінченнями ключичних кісток.
- Комплекс грудино-ключично зв`язок. За своїм місцем розташування вони сходяться на передній, задній і верхній поверхнях суглоба, зміцнюючи його міцність.
- Найпотужніша і міцна зв`язка в грудині - реберно-ключично. Вона проходить від самого верхнього краю у першого ребра і піднімається до ключиці. Контролює граничне підняття ключиці вгору.
Грудино-ключичний суглоб, за формою маючи сідловидну будова, за можливостями свого руху нагадує кулясті.
пошкодження
Завдяки своєму поверхневому розташуванню і ролі в рухах між кістками і суглобами плечового пояса і тулуба, сама ключиця і суглоби, прикріплені до неї, часто піддаються переломів і вивихів. Вивих відбувається в результаті різких рухів плечового пояса кзади або донизу і ззаду. При цьому розривається передня зв`язка, утворюючи підвивих. При більш сильному впливі на це зчленування розриваються всі зв`язки, випускаючи ключицю з суглобової ямки, утворюючи вивих цього суглоба, що легко розпізнається за зовнішніми ознаками. Ще один з видів вивихів виникає, якщо вплив на ключицю і суглоб пряме, тобто шляхом прямого удару або сильного тиску, коли розривається задня зв`язка. Такий вивих відбувається всередині грудної клітини. Так само відбувається при впливі на суглоб шляхом сильного стиснення плечей вперед і всередину. Як правило, при таких впливах спостерігається і перелом першого або перших чотирьох ребер грудини.
захворювання
Для цього суглоба характерні такі захворювання, як анкілоз, який є наслідком гонококкового або ревматоїдного артриту. Після сорокалітнього віку часто з`являється захворювання артрозом, яке при своїй течії утворює маргінальні остеофіти на голівці ключиці. Хворобливість, викликана при впливі на грудино-ключичний суглоб, хрускіт, набряклість повинні стати приводом для візиту до лікаря-остеопата.
асептичний некроз приєднаного до грудини кінця ключиці, який більш відомий як синдром Фрідріха, визначається ще при пальпації. Викликає болючу пухлину тканин навколо суглоба, набряклі явища і почервоніння шкірних покривів. Гіперостозние зміни приєднаного кінця ключичній кістки виявляються при мармурової хвороби (Хвороба Педжета). Прояв гіперостозу типово для вродженого сифілісу.
Діагностика змін в суглобі
Методами для діагностики захворювань і порушень в грудинно-ключично суглобі є огляд і пальпація, рентген кісток грудної клітини. Всі дослідження проводить лікар-травматолог або остеопат. Наявність будь-якої асиметрії або деформації, почервоніння або больові відчуття при рухах в грудинно-ключично з`єднанні, поява хрускоту в русі свідчать про наявність одного з перерахованих вище захворювань або пошкоджень.
Пальпація проводиться другим і третім пальцями правої руки, при цьому лікар розташовується ззаду або збоку від пацієнта. Пальці встановлюються на середину грудини і орієнтуючись на виїмку під шиєю пацієнта, намацують суглоб. Для кращого виявлення його пацієнта просять підняти руки в горизонтальній площині, що значно полегшує пошук.
Грудино-ключичний суглоб за будовою є простим. Але при цьому він досить міцний, утримує кінцівки приєднаними до тулуба. При пошкодженнях цього суглоба руху руки стають вельми обмеженими і приносять біль.
