Причини, патогенез і симптоми подагри
В одну з груп ревматичних хвороб відносять так звані микрокристаллические або метаболічні артрити. Одним з таких артритів є подагра, ознаки і прояви якої відомі ще з часів Гіппократа. Це хвороба виникає внаслідок порушеного обміну сечової кислоти з підвищеним вмістом її в крові, а також патологічним відкладенням кристалів (уратів) в тканинах. Тому симптоми подагри клінічно проявляються виникненням гострого артриту, а також утворенням тофусів, специфічних подагричних вузлів.
Назва хвороби дали греки. Перше відоме на сьогоднішній день опис цього захворювання дав грецький лікар Саранус. Цією недугою страждали Македонський, Ньютон і багато інших відомих історичних осіб.
Чисельність людей, що виявляють у себе симптоми подагри, з кожним годомувелічівается. Це скоріше можна пов`язати з підвищенням якості життя і харчування. Недарма цю хворобу ще називають «хворобою аристократів».
Проблемою цього захворювання є її пізня діагностика, найчастіше вже в хронічній стадії, коли в болісний процес залучені не тільки суглоби.
перші ознаки подагри часто починають турбувати чоловіків середнього віку. Але останнім часом захворювання значно «помолодшало». Його можна зустріти і у тридцятирічних молодих людей. У більшій частині звернулися за допомогою напад подагри починається з появи болів і припухлості першого (великого) пальця стопи. Це класичний варіант. У решти болю відзначаються в інших суглобах стопи, а також у великих суглобах кінцівок.
Щоб зрозуміти патогенез хвороби, потрібно мати уявлення про нормальному обміні сечової кислоти. У людини вона є результатом розщеплення пуринів. У нашому організмі джерелами утворення такої кислоти є споживані нами продукти, які містять пурини (м`ясо, бобові культури, червоне вино, риба та ін.), Нуклеопротеїнами клітин. з організму сечова кислота виводиться через кишечник, розщеплюючи кишковою флорою, і з сечею (основна її частина).
причини захворювання
Відомо, що симптоми подагри з`являються при поєднанні надлишку сечової кислоти в організмі і зниження її виведення з сечею. Збільшення утворення кислоти може бути наслідком надмірного вживання продуктів, що містять пурини, і підвищенням, внутрішнього синтезу пуринів в організмі.
Виділяють первинну гиперурикемию і вторинну. Подагра виникає в результаті першого варіанту. вторинне підвищення сечової кислоти в крові зазвичай буває наслідком ниркової недостатності, мієломної хвороби, деяких видах лейкозу і анемії, а також проявляється при застосуванні певних медикаментозних препаратів, наприклад, діуретиків.
Надлишковий вміст кислоти в крові веде до її відкладенню в органах і тканинах. У вигляді урати натрію вона відкладається в синовіальних сумках, проникає в синовіальнурідину. Урати проникають в хрящ, викликаючи його запалення і пошкодження.
симптоми подагри
Як вже зазначалося вище, класичним варіантом є ураження суглоба великого пальця стопи. Сам по собі надлишок вмісту сечової кислоти в організмі не викликає ніяких симптомів, а увагу привертає поразку саме цього суглоба. Часто спалах хвороби провокується переїданням, переохолодженням, травмою або інфекцією. Нерідко напад артриту виникає на тлі повного благополуччя, хоча іноді відзначаються попередники-симптоми, такі як часта зміна настрою, зайва дратівливість і т.п.
Зазвичай болю з`являються в нічний час і раптово. Біль буває настільки сильна, що до суглобу неможливо доторкнутися. Одночасно з`являються набряк і почервоніння. Через один-два дні біль проходить. Характерною особливістю подагричного болю є її несподіване і різке початок і такий же раптовий кінець. Якщо уражаються великі суглоби, то клінічна картина нагадує флегмону. У суглобах можуть утворюватися тофуси. Вони являють собою горбки, розташовані під шкірою або в суглобі (відкладення уратів). У крові підвищений вміст сечової кислоти.
лікування
При гострому нападі застосовують колхіцин, протизапальні, знеболюючі препарати (НПЗП). Обов`язковою вимогою є дотримання дієти з виключенням з раціону м`яса, алкоголю, субпродуктів.
Другим кроком є призначення ліків, що зменшують утворення в організмі сечової кислоти. Таким препаратом є алопуринол або його аналоги. Даний лікарський засіб використовують для постійного і тривалого лікування ..
