Гангрена легень: ознаки, причини, лікування

Про здоров`я системи дихання необхідно піклуватися змолоду. Людський організм постійно піддається атаці різних бактерій, вірусів, мікробів. Особливо зростає ризик захворювань під час морозів і холодів, що змінили сонячні теплі деньки.

Забрудненість повітря, куріння посилюють стан і дозволяють інфекції проникнути значно глибше в дихальні канали. Недуга вражає верхні дихальні органи. Їх слабкість в поєднанні з нездатністю імунітету протистояти атаці патогенних мікроорганізмів призводить до розвитку серйозних патологій в нижніх відділах. Однією з них є гангрена легких.

Що являє собою недуга? Які симптоми характерні для захворювання? Як з ним боротися і чи можна перемогти цю неприємну патологію? Про все по порядку.

характеристика хвороби

Що ж являє собою гангрена легких? Це патологія, при якій відбувається розпад легеневої тканини - омертвіння. Такий процес має гнильним характером. Гнійне розплавлення тканини не обмежується однією ділянкою. Патологічний процес здатний стрімко поширюватися, охоплюючи нові зони. Недуга може вразити кілька часткою, іноді він поширюється на всі легке.

Уражена тканина відрізняється коричневим кольором. Усередині локалізується смердючий гній. Некроз не має суворих обрисів, і, як зазначалося вище, має тенденцією до розростання.

Патологію поділяють на 2 види:

1. Поширену: локалізація недуги спостерігається часткова.
2. Обмежену: виявляється сегментарно розташування. Найчастіше такий процес характеризують як абсцес, що носить гангренозний характер.

Захворювання викликається патогенною мікрофлорою. Абсцес і гангрена легкого, по суті, є стадіями одного процесу. Однак перший недуга відрізняється обмеженим гнійним процесом в тканинах. Торакальні хірурги та пульмонологи відносять ці патології до найбільш важким і небезпечним формам деструкції.

Найчастіше захворювання діагностується у чоловіків середнього віку.

Гангрена легких - вкрай небезпечна недуга. Вона нерідко призводить до смертельних ускладнень:

• гнійної деструкції плеври;
• легеневого кровотечі;
• нагноєння грудної стінки;
• сепсису;
• поліорганної недостатності.

Близько 60% пацієнтів, які зіштовхнулися з такими наслідками, гинуть.

причини захворювання

Чому виникає гангрена легкого? Причини недуги приховані в одному єдиному факторі - ураженні тканин інфекцією. Найчастіше мікроорганізмами, що провокують хворобу, є анаеробні бактерії.

Недуга може бути самостійною патологією або наслідком інтоксикації організму. Таким чином, існує кілька механізмів розвитку настільки тяжкого захворювання, як гангрена легкого.

Етіологія хвороби виглядає наступним чином:

1. Спровокувати потрапляння мікробів в легені і бронхи можуть захворювання ясен, зубів, носоглотки. При таких станах патогенна мікрофлора здатна поширюватися по дихальних шляхах вниз.
2. Іноді спостерігається проникнення в дихальні органи мікроскопічного кількості виділень з носоглотки або вмісту шлунка при рефлюксі, дисфагії, під час блювоти. Останнє явище часто провокується черепно-мозковими травмами або алкогольним сп`янінням. Проникло в бронхи агресивне вміст шлунка викликає гнійно-некротичний процес в тканинах.
3. Патологія може бути результатом недостатньої вентиляції легенів. Такий стан нерідко виникає при стисненні бронхів чужорідним тілом або пухлиною. На цій ділянці з`являються мікроби, і починає формуватися абсцес і гангрена.
4. Причиною розвитку патології можуть стати гнійні недуги бронхолегеневої системи. Йдеться про таких захворюваннях: бронхоектатична хвороба, пневмонія, абсцес легені.
5. Виділяють також травматичний механізм розвитку гангрени. Попадання інфекції в грудну клітку може бути викликано проникаючими пораненнями.
6. Патогенна мікрофлора здатна поширитися в легені по системі лімфатичних і кровоносних судин. Це спостерігається при остеомієліті, сепсисі, паротиті, ангіні та багатьох інших патологіях.

Важливу роль у розвитку недуги відіграє ослаблення імунітету. В цьому випадку організм не здатний боротися з мікроорганізмами, а тому не може перешкодити виникненню гангрени.

Виділяють наступні фактори ризику:

• куріння;
• алкоголізм;
• наркоманія;
• ВІЛ-інфікування;
• старечий вік;
• вживання глюкокортикоїдних гормонів;
• цукровий діабет.

симптоматика захворювання

Досить стрімким розвитком відрізняється гангрена легкого. Симптоми проявляються гостро. Недуга швидко прогресує і стан пацієнта серйозно погіршується. Розглянемо, якими клінічними ознаками проявляється гангрена легкого.

Симптоми, що характеризують недуга виглядають наступним чином:

1. Больовий дискомфорт в грудині. Він значно посилюється під час кашлю.
2. Важкий стан пацієнта: висока температура, озноб, яскраво виражена інтоксикація організму.
3. Спостерігається відсутність апетиту, схуднення, аж до анорексії, тахікардія, задишка.
4. Інтенсивний кашель супроводжується пінистої мокротою і гноєм. Виділення відрізняються смердючим запахом. Вони володіють коричневим відтінком і містять пінистий шар. При гангрени легкого в мокроті можуть зустрічатися частки мертвих тканин, кров.
5. Пацієнт починає задихатися.
6. Спостерігається рясне потовиділення.
7. Нестача кисню призводить до гіпоксії, яка проявляється синюшностью пальців, покривів шкіри, губ.
8. Хворий швидко стомлюється.
9. Іноді спостерігається затьмарення свідомості.
10. Пацієнту болісно дається глибокий вдих. Спокійне дихання дискомфорту не викликає.

перебіг недуги

Розглянемо, як розвивається гангрена легкого. Патогенез недуги дуже нагадує перебіг абсцесу легкого. Клінічно відрізнити гангрену можна по характерному смердючому запаху і високої схильності до хроніфіцірованію процесу.

Виявляється недуга таким чином:

1. Спочатку у пацієнта підвищується температура. Термометр фіксує високі показники. Однак це властиво тим пацієнтам, у яких немає імунодефіциту. У людини погіршується самопочуття. Він відчуває виражену слабкість, нудоту, млявість. Нерідко доходить до блювоти. У грудині з`являється біль. Спроба глибоко вдихнути викликає сильний дискомфорт. Якщо натиснути між ребрами, над ураженою ділянкою, у людини з`являється біль.
2. Кашель, як правило, виникає відразу. Спочатку він сухий. Потім стає вологим. Починає откашливаться мокрота, що володіє вкрай неприємним запахом. Якщо таке виділення на деякий час залишити в ємності, то воно розділиться на 3 шари. У верхньому - буде спостерігатися піна зі слизом. Середній шар містить світлу рідину. В осад випаде гній.
3. Симптоматика дуже швидко прогресує. У пацієнта наростає задишка, з`являється тахікардія, яскраво виражена слабкість. Свідомість хворого пригнічується. У деяких випадках розвивається кома. Температура може знизитися. Іноді вона опускається нижче 38 С. Це стан досить критичний, оскільки в кров всмоктується велика кількість інфікованого вмісту.
4. Якщо пацієнт виживає в даний період, то у нього формується один або кілька абсцесів. Такі порожнини, які містять гній, мають тенденцією до прориву в бронх. Це явище сигналізує про наступному періоді розвитку недуги.
5. У хворого виникає або посилюється кашель, при якому виділяється велика кількість мокротиння. Якщо абсцеси випорожнюються крізь великі бронхи, то у пацієнта відразу виділяється багато гною, в деяких випадках з кров`ю. Стан досить швидко поліпшується. Але найчастіше спорожнення відбувається не прямим шляхом, а через дрібні бронхи. Це значно затягує звільнення абсцесу від гною, тому стан хворого залишається важким. Мокрота при гангрени легкого має досить смердючим запахом. Іноді в ній присутні дрібні фрагменти легеневої тканини - секвестри.

діагностика захворювання

Істотну роль у визначенні патології відіграє фізикальний огляд. У пацієнта спостерігається відставання в процесі дихання ураженої частини грудної клітки, коротшає перкуторний звук. Під час аускультації виявляють дихальні ослаблені шуми, сухі хрипи.

Крім того, діагностика гангрени легкого включає в себе інструментальні та лабораторні методи дослідження:

1. Аналіз крові. Він показує збільшення кількості лейкоцитів, знижений рівень еритроцитів, підвищення ШОЕ. Спостерігається зменшення загального білка крові.
2. Рентген грудини. Гангрена і некроз легені виявляються на знімку затемненням тканини. Нерідко виявляються порожнини розпаду з нерівними або фестончастими краями. Затемнення володіє схильністю до стрімкого поширення і протягом декількох діб може вражати прилеглі частки, а іноді і все легке. Рентген показує виникнення випоту в плевральну порожнину.
3. Комп`ютерна томографія. Це сучасний метод рентгена. Він особливо інформативний при даній патології. Томограма дозволяє виявити всі порожнини розпаду, які відповідають зонам розплавлення легенів.
4. Фибробронхоскопия. Ендоскопічний метод діагностики визначає гнійний ендобронхіт, обтурацию. Дослідження дає можливість спостерігати динаміку патологічного процесу.
5. Аналіз мокротиння. Після бронхоскопії отримане вміст і мокрота відправляються на лабораторні дослідження. Діагностичні тести виявляють збудника патології і дозволяють визначити чутливість мікроорганізмів до антибіотиків.

можливі ускладнення

Тільки своєчасне звернення до лікарів може зупинити таку патологію, як гангрена легкого. Ускладнення виникають, як правило, якщо візит до лікарів затягується.

У цій ситуації можуть спостерігатися серйозні наслідки:

1. Сухий, ексудативнийплеврит.
2. Прорив в плевру гангренозний порожнини призводить до піопневмотораксу. У хворого спостерігається гострий біль у боці, з`являється задишка, відбувається зміщення серця. Стан пацієнта різко погіршується. Виникають явища колапсу.
3. Профузні кровотечі.
4. Септикопіємія. Патологія виникає на тлі руйнування в легких великої судини.
5. Амілоїдоз нирок. Розвивається в разі хронічної форми недуги.

Крім того, при гангрени легень дуже високий ризик летального результату.

консервативне лікування

Терапія проводиться в умовах стаціонару.

Лікування гангрени легкого складається з наступних заходів:

1. Інтенсивна детоксикація організму. Для цих цілей пацієнтові вводять внутрішньовенно плазмозамещающие низькомолекулярні розчини: «Гемодез», «Реополіглюкін», «неокомпенсан». Призначають плазму, водноелектролітних суміші, альбумін. Вводять розчини глюкози (5%, 10%) з інсуліном, а також інгібітори протеолізу «Трасилол», «Контрикал».
2. Антибактеріальна терапія. Це найважливіша ланка, без якого лікування гангрени легкого просто неможливо. Спочатку рекомендують антибіотики, що відрізняються широким спектром впливу. Як правило, це такі препарати: «Фортум», «Цефепим», «Меропенем», «Тиенам». Найчастіше хворим призначають відразу 2 антибіотика. Після визначення збудника підбирають більш точну схему лікування. Досить ефективним є поєднання ліків «Ампіцилін» з препаратами «цепорін», «Гентамицин», «Кефзол», «Тетраолеан».
3. Десенсибілізація організму. Пацієнту призначають ліки «Супрастин», «Димедрол», «Пипольфен».
4. Рекомендовані вітамінні комплекси «Ретинолу ацетат», «Рибофлавін», «Цианокобаламин», «Тіамін», «Пиридоксин», «Кислота аскорбінова».
5. Якщо спостерігається висока згортання крові, то хворому внутрішньовенно вводять препарат «Гепарин».
6. Для забезпечення адекватного дихання періодично або постійно проводять інгаляції зволоженим киснем.
7. При необхідності роблять боротьбу з парезом кишок, санацію трахеобронхіального дерева.
8. Призначають розріджують мокротиння препарати. Ці кошти вводять внутрішньовенно і застосовують для інгаляцій. Пацієнту можуть бути порекомендувати ліки «Амброксол», «Лазолван», «Амбробене», «Халіксол», «АЦЦ ін`єкт».

Під час терапії строго контролюється стан хворого. Спостерігається функціонування серцево-судинної системи, печінки, нирок. Останнім органам приділяють особливу увагу, адже вони забезпечують виведення інфікованого матеріалу і медикаментів.

Лікування абсцесу і гангрени легкого увазі дренування порожнини. Такий захід робиться, якщо гнійник локалізується недалеко від поверхні, покритої плеврою.

оперативне лікування

Якщо процес не вдається стабілізувати консервативною терапією, то виникають все показання до радикального втручання. Для цього коригуються гемодинамічні, метаболічні порушення, оцінюється стан хворого (чи можна проводити операцію).

Хірургічне втручання має на увазі видалення гангренозний тканин легкого:

• лобектомію;
• білобектомія;
• пульмонектомію.

Догляд за хворим

Захворювання досить важко як для самих пацієнтів, так і для людей, які доглядають за ними. Дуже обтяжує постійно присутній гнильний запах.

Забезпечуючи необхідний догляд пацієнтові, слід передбачити:

1. Застосування дезодоруючих засобів. У такій ролі може виступати креозот.
2. Біля ліжка хворого повинна постійно перебувати плювальниця. Щоб зменшити неприємний запах, в неї рекомендується влити трохи дезодорирующего розчину. Крім того, вона повинна обов`язково закриватися кришкою.
3. Хворий, у якого діагностується гангрена легкого, схильний до рясного потовиділення. Тому пацієнту потрібно часта зміна постільної і натільної білизни.
4. Іноді стан людини настільки погіршується, що він не здатний навіть самостійно приймати їжу. Тому тим, хто доглядає за таким хворим, необхідно годувати пацієнта з ложечки.
5. Важливо забезпечити повний фізичний і психічний спокій.
6. При кровохарканні хворий повинен перебувати в напівсидячому положенні.
7. Пацієнту забороняється розмовляти, вживати гаряче питво або їжу.

прогноз життя

Що ж чекає на тих пацієнтів, у яких діагностована гангрена легких? Невтішний прогноз тільки в тому випадку, якщо відсутня своєчасне лікування. Адже недуга дуже швидко розростається, охоплюючи здорові ділянки. Якщо консервативна терапія не допомагає, а хірургічне лікування не проводиться, то пацієнт помирає.

При своєчасному зверненні до медиків спостерігається зовсім інша картина. Статистика стверджує, що в 70-80% всіх випадків хворі переборювати гангрену і одужують. Курс повного і адекватного лікування повертає людину до повноцінного життя.

Особливої уваги потребують такі ускладнення, як сепсис, легенева кровотеча, поліорганна недостатність. При цих недугах пацієнт потребує екстреної допомоги. Якщо з яких-небудь причин вона не надана, то високий ризик розвитку необоротних наслідків в організмі.

Саме тому варто ще раз підкреслити наступне: щоб впоратися з цією патологією, необхідно своєчасно звернутися до лікаря і повністю дотримуватися всіх рекомендацій лікарів.

Статті схожі на "Гангрена легень: ознаки, причини, лікування"

Абсцес легені: сутність та прогнози даної патології

Гангрена: симптоми і лікування

Гідроторакс легкого: причини, симптоми і методи лікування

Легенева кровотеча: причини і діагностика