Гамартома легкого: причини, симптоми, лікування
Гамартома легкого представляє особливу дізембріональное утворення, що складається переважно з компонентів бронхіальної стінки і легеневої паренхіми. Вперше аномалія була описана в 1904 році.
Содержание
Загальні відомості
Під гамартома розуміється доброякісна пухлина легкого, яка містить хрящові, судинні та фіброзні структури. Патологія зазвичай локалізується в товщі легеневої паренхіми, через своїх невеликих розмірів практично не впливає на функціонування органів.
Гамартома є одиночне округле утворення щільної консистенції, розмір якої варіюється від 0,5 до 5 см. Аномалія, як правило, не відрізняється схильністю до прогресуючого зростання, проте в медичній практиці відомі випадки визначення тенденції до поступового збільшення патології в діаметрі. Серед усіх пухлин легенів доброякісної природи гамартроми виявляють найчастіше (60% випадків). Захворювання переважно діагностується у осіб чоловічої статі.
Етіологія
Гамартома легкого розвивається внаслідок порушення розвитку плоду ще в ембріональному періоді. До її складу входять різного роду елементи зародкових тканин, а також схожі за своєю природою компоненти того органу, в якому вона безпосередньо перебуває. Це і є основна відмінність гамартоми від тератоми. Остання, як правило, складається з тканинних зачатків і елементів, чужорідних для органу, в якому вона локалізується.
Класифікація
Всього існує кілька класифікацій даної патології. За домінуванням тканини доброякісна пухлина легені буває:
- Ліпоматозних.
- Органоїдність.
- Хондроматозная.
- Ангіоматозних.
- Лейоміоматозная.
Залежно від кількості пухлин розрізняють одиничні і множинні варіанти патології. За локалізацією виділяють ендобронхіальние, субплевральние і внутрілегочние освіти.
клінічна картина
Гамартома легкого протягом тривалого часу може не проявлятися характерною симптоматикою. Прогресуюче субплевральних освіту зазвичай супроводжується больовим дискомфортом в області грудної клітини. Якщо гамартома формується з стінки бронха, в міру її розвитку може порушитися прохідність бронхів. В такому випадку хворі скаржаться на сильний кашель з відділенням слизисто-гнійної мокроти, в рідкісних випадках виникає кровохаркання.
постановка діагнозу
Через те що патологія переважно протікає безсимптомно, виявити її вдається тільки під час профілактичного огляду. Для отримання більш детальної клінічної картини лікар призначає рентгенологічне дослідження, при якому виявляються тіні округлої форми різних розмірів з рівними або хвилястими контурами. Зазвичай на рентгенограмах визначають вапняні включення. Їх кількість обумовлена інтенсивністю тіні. Якщо проводити тривале динамічне дослідження, можна помітити, що в розмірах гамартома легкого змінюється дуже повільно. З іншого боку, інтенсивність вапняних відкладень швидко прогресує.
Освіти ендобронхіальной природи проявляються прямими і непрямими ознаками. У першому випадку мова йде про сферичної пухлини з рівними і чіткими краями, що виявляються за допомогою рентгенологічного дослідження. Непрямі прояви - це ателектаз, гіповентиляція і інші ознаки, що вказують на порушення бронхіальної провідності.
Особлива роль відводиться диференціальної діагностики. Вкрай важливо не сплутати цю патологію з периферичних рак легені або туберкулемой.
Яким має бути лікування?
На консультації лікар повинен в першу чергу розповісти, що являє собою гамартома легкого, причини патології та призначити відповідне лікування. Медикаментозне лікування, на жаль, в боротьбі з цією проблемою виявляється неефективно. Лікарські препарати приймають тільки для зменшення симптоматики.
Всім пацієнтам без винятку рекомендується хірургічне втручання. Якщо лікар підтвердив діагноз «гамартома легкого», операція вважається безумовною мірою. При підозрі на іншу патологію (наприклад, периферичний рак) необхідно віддати перевагу торакотомии.
Гамартроми видаляють шляхом резекції або вилущування легеневої тканини. Операція проводиться із застосуванням відеоторакоскопічних методики, яка дозволяє уникнути травматичних розрізів. При відносних протипоказання до цього виду втручання допустимо динамічне спостереження за пацієнтом протягом декількох місяців. Після закінчення цього періоду питання про проведення операції вирішується виходячи з наявності або відсутності збільшення тіні на рентгенограмі.
Дещо іншої підходу вимагає ендобронхіальна гамартома. Лікування в цьому випадку має на увазі під собою видалення освіти за допомогою бронхотомії або резекції стінки органу.
прогноз
Гамартома зростає дуже повільно, але може досягати гігантських розмірів. Переродження її в злоякісне утворення зустрічається вкрай рідко. Згідно з наявними статистичними даними, можливість малігнізації становить не більше 7% всіх випадків. Озлокачествление може проходити як в епітеліальних, так і в мезенхимной компоненті освіти з подальшим метастазуванням в лімфовузли, печінка і хребет людини.
Сподіваємося, що вся викладена в даній статті інформація виявиться для вас насправді корисною. Будьте здорові!
