Двуустка печінкова: симптоми, лікування, діагностика
Двуустка печінкова - це паразитичний черв`як, що відноситься до класу дигенетических сосальщиков (трематоди). Зараження можливе при вживанні інфікованої прісноводної риби в сирому або погано приготованому вигляді. Паразит може жити і на водяних рослинах, наприклад на деяких видах крес-салату, також вживаються в їжу. Після потрапляння в шлунково-кишковий тракт двуустки переміщаються з кишечника в жовчні протоки печінки, де починають рости. Інфекція може протікати абсолютно безсимптомно, проте часто двуустка печінкова викликає розлади жовчовидільної системи, що включає жовчні протоки печінки і жовчний міхур. Хоча в розвинених країнах зараження цим хробаком (фасциолез) зустрічається досить рідко, факт залишається фактом: захворювання періодично діагностується, і в основному серед людей, які подорожували в регіони, де подібні паразити найбільш поширені.
Що таке фасціольоз?
Спочатку хвороба була відома тільки ветеринарам, і небезпечний черв`як під назвою Fasciola hepatica вражав в основному велика рогата худоба в Південній Африці. Корови, кози і вівці були носіями дорослих особин двуустки, що відкладають яйця у воду. З яєць вилуплюються черви, що знаходяться на ювенільної стадії розвитку. Молода двуустка печінкова інфікована окремі види слимаків, які проживають в водоймах, і росла, поступово переходячи на рослини (наприклад, водяний крес), де її разом із зеленню поїдали домашні тварини, які пасуться в цьому районі. Черви прогризають стінки кишечника і залишалися в печінці, де досягали дорослих форм розвитку і починали відкладати яйця. Людський фасциолез - це той же самий цикл, тільки в людському організмі.
зараження
Печінкова двуустка (фото див. У статті) становить небезпеку для тих, хто вживає в їжу сиру або погано просмажене (недоварену) прісноводну рибу, а також сирі рослини, на листках яких проживають паразити. Серед таких рослин числяться водяний крес, дика м`ята, кульбаби, пистия і деякі інші представники флори, що ростуть у воді або на берегах водойм і використовуються для приготування свіжих салатів. У рідкісних випадках людина може підхопити інфекцію внаслідок вживання забрудненої води.
Просте споліскування їстівних листя водою не захищає від личинок паразитів, проте вони гинуть під час готування і промивання рослин 6% -й оцтової кислотою або перманганатом калію.
Зараження шляхом поїдання м`яса інфікованих тварин неможливо.
симптоми
Якщо людина підхопила такого паразита, як печінкова двуустка, симптоми зараження можуть повністю бути відсутнім. Однак в більшості випадків пацієнти відзначають незвичайні для них ознаки патології вже через місяць після вживання в їжу екзотичних страв з вмістом водяних рослин або сирої риби. На цій стадії захворювання симптоми пов`язані в першу чергу з процесом проникнення хробака в печінку. Переміщення двуустки може супроводжуватися підвищенням температури тіла, свербінням, болем в черевній області, висипанням на шкірі і навіть кашлем. Як тільки черв`як досягає дорослої стадії розвитку в печінці, ознаки патології стають схожими з симптомами закупорки жовчовивідних шляхів. Болі в животі більше асоціюються з болями, викликаними камінням в жовчному міхурі. З`являється жовтяниця, а жовчовивідні протоки стають більш уразливими перед інфекцією - холангитом. У більшості випадків відзначається слабкість, млявість, втрата апетиту, зниження ваги.
Доросла двуустка печінкова може жити в печінці людини протягом дванадцяти років, проте навіть після смерті паразита симптоматика, швидше за все, збережеться на увазі ушкоджень, нанесених жовчних протоках. Летальний результат захворювання відзначається вкрай рідко.
діагностика
На ранній стадії захворювання фасциолезом імунна система людського організму відповідає на інфекцію зміною числа білих кров`яних тілець - еозинофілією, що дає можливість постановки можливого діагнозу. Ультразвукове дослідження, як і сканування внутрішніх органів методом комп`ютерної томографії (КТ), дозволяє відстежити шляхи переміщення черв`яка всередині печінки. Навіть якщо паразит вже влаштувався на конкретній ділянці жовчовивідних проток, пошкодження кишечника і печінки все одно буде видно на УЗД. Крім того, якщо підозрюється печінкова двуустка, в калі шукають яйця хробака. Існують також специфічні дослідження, спрямовані на перевірку реакції імунної системи на присутність паразита, проте далеко не всі клініки можуть дозволити собі проведення настільки дорогої діагностики.
лікування
Позбутися від паразита досить просто - потрібно прийняти одну-єдину дозу лікарського препарату під назвою "Тріклабендазол". На жаль, він недоступний для придбання в країнах Південної Африки, де місцеві жителі і туристи найчастіше звертаються до лікарів зі скаргами на характерні симптоми фасциолеза, але при підтвердженні діагнозу можливо організувати індивідуальну поставку ліків. Фахівці також рекомендують дотримуватися постільного режиму і дотримуватися дієти, багатої тваринними і рослинними білками. Можливо, знадобиться додатково приймати вітаміни і препарати заліза.
У запущених випадках, коли діагностовано фасциолез у важкій стадії і активна доросла печінкова двуустка, лікування може полягати в проведенні хірургічної операції з видалення шкідливого паразита методом ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографія.
профілактика
- Дотримуйтеся вимог водяні рослини в 6% -му розчині оцтової кислоти або в перманганату калію протягом 5-10 хвилин.
- Овочі, що ростуть у воді, слід ретельно відварювати перед вживанням.
- Слідкуйте за чистотою ділянок, на яких ростуть їстівні рослини-не можна допускати їх забруднення стічними водами.
- Лікуйте овець і велику рогату худобу, якщо ветеринар діагностував фасциолез. Для лікування тварин також застосовується разова доза "Тріклабендазола".
В даний час учені працюють над створенням вакцини проти фасциолеза.
