Арахноідальная кіста і її лікування
Арахноідальная кіста являє собою лікворну кісту, тобто утворення з спинномозкової рідини.
Первинні, або справжні, арахноїдальні кісти є вродженими утвореннями. Вторинні ж виникають в результаті перенесеного менінгіту, агенезії мозолистого тіла, синдромі Марфана, перенесеної операції на головному мозку. У чоловіків арахноїдальні кісти зустрічаються в чотири рази частіше, ніж у жінок. Часто вони локалізуються в середній черепній ямці, проте також не рідкість арахноідальной кіста задньої черепної ямки.
Такі кісти виявляються у близько 4% населення, причому симптоматика з`являється лише у 20% з них, найчастіше вона зумовлена розвитком вторинної гідроцефаліі.Часто арахноїдальні кісти протікають безсимптомно. Якщо ж вони і проявляються, то найчастіше до 20-річного віку, слід зазначити, що при цьому вираженість і навіть характер симптомів різноманітні, залежать від розмірів і локалізації кіст, що значно ускладнює постановку діагнозу.
Арахноідальная кіста може супроводжуватися сильними головними болями, атаксією, нудотою і блювотою, гемипарезами, судомами, психічними розладами і так далі. Найбільш характерна перевага загальномозковою симптоматики, яка обумовлена розвитком вторинної гідроцефалії, рідше - вогнищева симптоматика. Арахноідальная кіста, локалізована в спинному мозку, може мати симптоматику, характерну грижі міжхребцевого диска.
Виявлення та диференціювання арахноідальних кіст з іншими видами утворень зазвичай здійснюється за допомогою магнітно-резонансної томографії, іноді при обстеженні з іншої причини виявляється як «знахідки».
Небезпеку становить збільшення наявних і поява нових кіст, тому лікар повинен розуміти і проводити усунення першопричини їх виникнення. Для цього необхідно проводити ретельне обстеження хворого для виявлення порушень кровообігу, аутоімунних захворювань, інфекцій.
При виникненні підозр на кісту головного мозку необхідно проводити наступні дослідження:
- магнітно-резонансна терапія;
- доплеровское дослідження, що дозволяє виявити стеноз судин, які несуть в головний мозок артеріальну кров. Через нестачу кровопостачання можлива поява вогнищевої загибелі речовини мозку і появу кіст;
- дослідження серця. Недостатнє надходження артеріальної крові в мозок може бути обумовлено порушенням серцевого ритму або нормального функціонування серця;
- аналіз крові на холестерин і згортання. При збільшенні концентрації холестерину і згортання крові відбувається закупорка судин мозку, а також в подальшому утворення кіст. За допомогою сучасних лікарських засобів дана проблема легко вирішується;
- постійний контроль артеріального тиску дозволяє визначити епізодичні підйоми, які є частою причиною інсультів і виникнення післяінсультних кіст;
- в разі підозри на арахноїдит, нейроінфекції, розсіяний склероз необхідно провести аналізи крові на аутоімунні хвороби і на інфекції.
Якщо виявлена арахноідальной кіста, лікування, можливо, і не буде потрібно. Якщо ж відбувається зміна розмірів кісти, присутні різні її прояви, обумовлені її наявністю, то спочатку проводиться лікування захворювання, що зумовило розвиток кісти.
Арахноідальная кіста лікується оперативно при наявності таких симптомів:
- наявність і прогресування судомних нападів;
- відзначається наростання гіпертензійного-гідроцефальний синдрому або осередкової симптоматики;
- наявність кіст, які ускладнені крововиливом.
Видалення арахноідальних кіст головного мозку проводять за допомогою ендоскопічних операцій (кістоцістерностоміі), висічення кіст (мікронейрохірургіческіх операцій), шунтуючих операцій (кістоперітонеального шунтування).
