Правець: симптоми у дітей. Ознаки та збудники правця. Профілактика і лікування
Правець - це хвороба, яка відома ще з давніх часів. Відомий лікар Гіппократ ще в 5 столітті до нашої ери описав докладно її симптоми. Але на превеликий загального жалю, тема правця залишається актуальною і в сучасному світі. Це пов`язано з великою кількістю смертей цього захворювання. Статистичні дані говорять про те, що кожен рік від правця вмирає приблизно 160 тисяч чоловік в світі.
Содержание
коротка характеристика
Правець є одним із серйозних інфекційних захворювань. Для нього характерно виділення летального токсину і досить стрімке клінічний перебіг. Для того щоб можна було повністю усвідомити всю проблему появи цього захворювання, досить мати дані про те, що 30-50% хворих помирають. Серед них є і ті, кому було зроблено щеплення проти правця. У країнах зі слаборозвиненою медициною цей показник досягає 85-90%.
Правець викликає життєдіяльність мікроорганізмів, які проникли в організм крізь поранення і інші шкірні ушкодження. Найбільш вдалий обставина для їх розмноження - спекотна і волога середу. Тому велика частина з усіх зареєстрованих смертей від правця відбулися в екваторіальних державах Африки, Азії та Латинської Америки. Але і в порівняно благополучних європейських країнах від цієї хвороби щорічно вмирають тисячі людей. Виходячи з цього, не можна говорити про те, що жителі більш цивілізованих регіонів знаходяться в безпеці.
збудник правця
Столбнячнимі збудниками є представники сімейства Bacillaceae. У звичайних обставинах їх розмноження відбувається в тваринному і людському кишечнику. При цьому вони не завдають абсолютно ніякої шкоди. Під час їх потрапляння в рану і в умовах абсолютного кисневого відсутності ці тихі бацили набувають абсолютно протилежний характер. Відбувається жваве виділення ними токсину, що відноситься до числа найсильніших бактеріальних отрут. Їх вплив дуже стрімке, так само як і розвиток хвороби під назвою правець. Симптоми у дітей іноді відзначаються вже через кілька годин після зараження. Продукти життєдіяльності збудників при цьому є абсолютно нешкідливими при ковтанні, тому що вони не вбираються крізь слизову оболонку. Але під час нагрівання або під впливом ультрафіолетових променів вони досить швидко гинуть.
Як заражаються на правець?
Необхідність в щепленні виникає тоді, коли відбувається поранення або пошкодження шкіри або слизових оболонок. Найскладнішими в такому випадку є різані рани великої глибини, так як саме в них відбувається утворення ідеальних для розвитку шкідливих мікроорганізмів умов. Також активізація інфекції може відбутися при опіках, обмороженнях і запальних хворобах. Новонароджена дитина може отримати правець через пуповину, якщо вона була перерізана погано обробленими інструментами.
Збудників цього захворювання досить багато в природі. Вони знаходяться:
- в домашнього пилу;
- землі;
- солоної і прісної воді;
- фекаліях більшості звірів.
Спори і вегетативні конфігурації палички правця є в людському кишечнику.
Рівень чутливості до даної хвороби є дуже високим у всіх вікових групах, але найбільше хвороба у дітей реєструють в 3-7 років.
Який інкубаційний період має правець?
Через скільки проявляється правець? Інкубація захворювання займає різний період часу - від 1-2 днів до 2 місяців. При цьому середні показники - 1-2 тижні. від тривалості інкубаційного періоду залежить ступінь тяжкості самого захворювання: чим він менший, тим важче буде проходити хвороба і значніше можливість смертельного результату.
У цей час відбувається проникнення бактерій в живильне середовище і починається їх розмноження. Воно супроводжується виділенням смертоносного токсину. Хворі тим період можуть помічати присутність таких ознак:
- головний біль;
- пітливість;
- м`язову напругу;
- підвищений рівень дратівливості;
- озноб;
- безсоння і інші психоневрологічні розлади.
Клінічна картина і перші симптоми захворювання
Початок захворювання в більшості випадків має гострий характер. Досить рідкісними є випадки реєстрації невеликого продромального періоду. Він виражається появою наступних симптомів:
- нездужання;
- головні болі;
- напружений стан і скорочення м`язів там, де сталося поранення і розвивається правець.
Перші ознаки в більшості випадків - це приглушені тягнуть больові відчуття в місці рани, навіть якщо вона вже зажила. До числа перших специфічних ознак хвороби, поява яких може свідчити про правці, належать:
- прояв тризму (судомного стиснення) жувальних м`язів, який є причиною розкриття рота;
- присутність сардонічною посмішки, через яку вираз обличчя робиться злобно-глузливим (морщиться лоб, зменшуються очі, подовжуються в усмішці губи);
- прояв дисфагии (порушення ковтання), причиною виникнення якої є судомний спазм м`язів глотки;
- ригідність м`язів потилиці.
Присутність перших 3 симптомів властиво лише для правця.
Характерні особливості періоду розпалу правця
Тривалість періоду розпалу цього захворювання - 8-12 днів. При важких формах вона збільшується в 2-3 рази. Тривалість цієї фази захворювання залежить від наступних факторів:
- швидкість звернення до лікаря;
- присутність або відсутність щеплення;
- масштаби пошкодження шкірного покриву.
На цій стадії досить часто виявляється правець. Симптоми у дітей такі:
- судомні скорочення мімічних м`язів, появу характерної посмішки;
- скрутне проковтування їжі;
- м`язи кінцівок і живота дуже напружені;
- хворобливі конвульсії;
- значне потіння;
- хронічне безсоння;
- апное, ціаноз- асфіксія;
- порушення сечовипускального процесу і кровообігу;
- значне підвищення температури.
Коли ні зроблено укол від правця, причиною смерті хворого є спазм дихальних м`язів або параліч серцевого м`яза. Також серед найпоширеніших причин летального результату головне місце належить інфаркту міокарда, сепсису, емболії і пневмонії.
Правець у новонароджених дітей
Якщо мова йде про новонароджених дітей, то перебіг хвороби у них найважче, і практично в 100% випадків має місце летальний результат. Для малюків характерна особлива форма перебігу такого захворювання, як правець. Перші ознаки - це тривога, здригання підборіддя, порушення ковтального і смоктального рефлексу. Після цього починається м`язовий спазм шиї і загальні судоми. Часто новонароджений вмирає в першу добу після початку хвороби.
період одужання
Якщо батьки вчасно надали медичним працівникам дитини, у якого правець, лікування відбувається поступово і з часом зникають симптоми цього захворювання. Тривалість даної стадії досягає 2 місяців. Протягом усього цього періоду дитина дуже схильний до ризику розвитку різних ускладнень. У зв`язку з цим потрібен постійний контроль його стану.
Після одужання можуть мати місце залишкові явища, які спостерігаються досить тривалий період часу. До них відносять скутість м`язів, загальну слабкість і т.д.
форми захворювання
По тяжкості існує легкий, середньотяжкий і важка форма правця.
Легка форма зустрічається вкрай рідко. Тривалість інкубаційного періоду становить 14-20 днів, а розвиток симптомів відбувається протягом 5-6 днів. Для неї характерні:
- слабка вираженість загальних тетанічних судом (або їх відсутність);
- локальні конвульсивні здригання м`язів (симптоми правця при рані або в її районі);
- слабовираженний гіпертонус м`язів;
- відсутність або невелика прояв дисфагии і тахікардії;
- нормальна або субфебрильна температура.
Головні характеристики среднетяжелой форми правця:
- інкубаційний період - 15-20 днів;
- розвиток основного комплексу симптомів - 3-4 дня;
- помірна вираженість всіх симптомів захворювання;
- відсутність асфіксії і порушення ковтання.
Важка форма характеризується досить коротким інкубаційним періодом - 7-14 днів. У цьому випадку протягом 1-2 діб розвивається правець. Симптоми у дітей проявляються досить яскраво. Але ускладнення, які загрожують життю дитини, спостерігаються зазвичай рідко.
лікування правця
Потрібна термінова доставка в лікувальний заклад дитину з підозрою на правець. Лікування особливо небезпечних форм проводять після госпіталізації у відділення посиленою терапії.
Необхідним заходом є хірургія рани, під час якої проводять висічення пошкоджених тканин і видалення чужорідних тіл.
Для ліквідації вегетативних форм палички правця з некротизованихтканин проводиться антибіотикотерапія. У більшості випадків під час її проводять призначення великих доз пеніциліну внутрішньовенно. Тривалість такої терапії не менше 10 діб. У разі непереносимості пеніциліну призначають укол від правця, який складається з тетрацикліну.
Лікування хворих дітей проводять за допомогою специфічного людського імуноглобуліну. Його вводять одноразово внутрішньом`язово. Паралельно з ним проводять підшкірне введення правцевого анатоксину трикратно. Інтервал між введеннями становить 5-7 днів.
Для того щоб полегшити стан дитини, йому забезпечують тишу і спокій. Крім цього має місце симптоматичне лікування, яке впливає на те, як протікає правець. Симптоми у дітей усуваються за допомогою проведення наступних заходів:
- обробка ран;
- зменшення судомної інтенсивності;
- попередження сепсису і пневмонії;
- поліпшення вентиляції легенів;
- знеболення.
профілактика правця
Виходячи з того, що це смертельна хвороба, профілактичні заходи є дуже значними. Вони сприяють суттєвому зменшенню числа епізодів появи хвороби, полегшують перебіг і наслідки правця. Профілактичні заходи бувають специфічними і неспецифічними.
Неспецифічний вид профілактики появи захворювання у дітей полягає в проведенні наступних заходів:
- дотримання стерильності під час пологової та операційної діяльності;
- педантичне оброблення ран, яке радять проводити з використанням антисептиків.
специфічну профілактику правця проводять планово або екстрено. Головне призначення, яке має вакцина від правця, - створення персонального імунітету та імунологічної пам`яті. Вакцинація дітей проводиться відповідно до календарного розкладом щеплень - 3 рази після третього місяця життя і ревакцинація через 1-1,5 року.
Вакцина від правця для дітей не є гарантією присутності стійкою несприйнятливості до збудника цієї хвороби. Вона тільки підтримує штучний імунітет і допомагає здолати правцеві палички, які опинилися в організмі.
