Профілактика правця і показання до неї
На відміну від відомих інфекційних захворювань, вхідними воротами для яких є повітроносні шляхи дихальної системи людини, правець викликається анаеробної паличкою Clostridium tetani, що мешкає переважно в грунті у вигляді спор і інфікує організм через забруднені рани, опікові та обмороження поверхні. Ферменти і кисле середовище ЖКТ діють на неї згубно, тому при пероральному її проникненні бактеріємії не настає.
Профілактика правця є основним засобом боротьби з даними стрімко протікає захворюванням, тому як етіологічним лікуванню воно не піддається. Основним органом-мішенню для цього мікроорганізму є центральна нервова система, а важкий стан хворого розвивається внаслідок дії двох токсинів клостридії. Тетанолізін викликає гемоліз еритроцитів, і, як наслідок, анемію і ішемію тканин. Відомий судомний синдром пояснюється дією Тетаноспазмін. Саме на них спрямована профілактика правця у вигляді парентерального введення противостолбнячного анатоксину і сироватки.
екстрені методи
За типом енергетичного обміну C.tetani відноситься до облігатним анаеробів, які не виживають в атмосферному середовищі. У зв`язку з цим місцевим (хірургічним) методом її знешкодження в рані є висічення рубців і країв вхідних воріт інфекції - тим самим забезпечується максимальний доступ кисню. Також екстрена профілактика правця включає в себе і первинну хірургічну обробку рани. Її проводять для попередження забруднення іншими мікроорганізмами. Обробку слід проводити відразу після будь-якого випадкового поранення, важких опіків і обморожень, укусів тварин, а також при гангренозний ураженнях тканин.
Специфічним методом профілактики є активна імунізація, при якій лікар вводить щеплення проти правця для дітей в складі АКДС, починаючи з 3-х місячного віку.
вакцинація
Для дітей у віці 7 років, а також для дорослих існує інша вакцина - АДС, яка вводиться в три етапи з проміжками між дозами 4-8 тижнів і 6-12 тижнів. Далі активну імунізацію необхідно повторювати кожні 10 років, проте для неї є й інші свідчення.
Якщо випадкова рана чиста, має рівні краї і невеликі розміри, то профілактика правця проводиться в разі незавершеності введення всіх доз або при 10 років від останньої імунізації. Однак якщо рана забруднена, то вакцинація призначається вже через 5 років з останнього терміну.
Пасивна імунізація має інші свідчення. Вступ людського імуноглобуліну здійснюється тільки при забрудненості ран. Після чого протягом 4-6 тижнів титр антитіл в крові пацієнта наростає, щоб в наступні 10 років забезпечувати захист організму.
Профілактика правця для новонароджених забезпечується вакцинацією матері до вагітності (в крайньому випадку під час вагітності). Тому дільничні лікарі зобов`язані стежити за вакцинацією жінок фертильного (Репродуктивного) віку особливо ретельно.
