Клацкіна пухлина: характеристика, симптоми, лікування, прогноз
Холангіокарцинома, за статистикою світового медичного співтовариства, становить близько 2% всіх різновидів раку, а також до 10% від загальної кількості випадків раку печінки
Содержание
Холангіокарцинома, або рак печінки і жовчних проток
Пухлина Клацкіна - досить небезпечна хвороба. Для даного новоутворення характерний повільний ріст і пізніше розвиток метастазів. У зв`язку з несвоєчасним діагностуванням та неможливістю провести видалення хірургічним шляхом, захворювання має високі показники летального результату. Діагноз в більшості випадків ставиться на останніх стадіях розвитку утворень, що виключає оперативне втручання. Розвитку метастазів схильні безпосередньо печінку, ворота печінки, регіональні лімфатичні вузли, а також черевна порожнина. Зростання пухлини відбувається з клітин епітелію печінки. Недуга формується в основному після 50 років, але з кожним роком вік пацієнтів зменшується. Чоловіки трохи частіше схильні до захворювання, ніж жінки.
Ймовірні причини виникнення пухлини
Причини утворення холангіокарціноми печінки точно невідомі. Але вчені з`ясували чинники, вплив яких збільшує ризик розвитку новоутворення. При наявності в анамнезі первинного склеротізірующего холангіту у пацієнтів в 40 випадках з 100 може сформуватися хвороба Клацкіна. 
Пухлина утворюється з частотою 25 випадків з 100 на базі спадкових захворювань, таких, як хвороба Каролі. Запальна реакція через внутрішньопечінкових паразитів може спровокувати новоутворення.
Шкідливі звички, що впливають на здоров`я печінки: куріння, алкогольна залежність, неправильно харчування, що несе за собою ожиріння - незаперечні фактори для прогресування захворювання. Наявність холелитиаза підвищує ймовірність появи пухлини. У групі ризику люди, котрі піддаються тривалим контактам з токсинами, і шкідливими речовинами. Вірусні інфекції, в основному гепатити, сприяють розвитку ракових утворень.
симптоматика холангіокарціноми
Так як злоякісні пухлини в печінці важко діагностувати, необхідно прислухатися до свого організму для раннього виявлення хвороби Клацкіна. 
Пухлина може характеризуватися такими симптомами, як:
- головна ознака захворювання - механічна жовтяниця;
- постійне відчуття свербіння;
- тягне біль у верхній правій частині живота;
- втрата апетиту і внаслідок цього різке зниження ваги;
- фізичне виснаження, характерне для пухлинних утворень;
- підвищена температура при пухлини Клацкіна також зустрічається;
- зміни в кольорі сечі і стільця (сеча темніє, а стілець світлішає).
Симптоми проявляються несподівано і прогресують. механічна жовтяниця зустрічається в 90 випадках з 100 і є одним з частих ознак такого захворювання, як пухлина Клацкіна. Відгуки хворих іноді різняться. Деякі пацієнти відзначають приєднання сверблячки, болю і різкої втрати у вазі. Такі прояви обумовлені пізніми стадіями злоякісних утворень. Але інші не відчувають практично ніяких відхилень в стані здоров`я або ж пов`язують з`явилися симптоми з іншими недугами.
Діагностика пухлини Клацкіна
Для встановлення діагнозу проводять ряд клінічних досліджень, які з точністю можуть сказати про наявність хвороби Клацкіна. Пухлина добре видно при скринінгу на апараті УЗД. Це досить економний, нешкідливий і легкодоступний метод. За допомогою спіральної комп`ютерної томографії легко виявити порушення в роботі жовчного міхура, побачити ураження печінки і лімфатичних вузлів. Використання МРТ (магнітно-резонансний томограф), з введенням контрастної рідини в печінку, дозволяє з високою точністю визначити стан тканин печінки і ступінь звуження жовчних проток при діагнозі пухлина Клацкіна. Фото показує всі частини печінки і жовчних проток.
Рентгеноскопічне і рентгенологічне дослідження показує проблеми з жовчовивідними шляхами. В процесі діагностики вводиться контрастна речовина, що дозволяє побачити відтік жовчі. Біохімічні аналізи крові допоможуть виявити рівень ферментів і білірубіну. Також можуть бути призначені аналізи на виявлення онкологічних тел: СА 199, СА 125.
Досить часто пухлинні процеси досягають печінкової артерії і ворітної вени, подають кров в печінку. Перед хірургічним втручанням дуже важливо визначення стадії новоутворення, для того щоб уточнити поширилася хвороба на кровоносні судини. У деяких випадках така діагностика утруднена і тоді питання про масштаб резекції вирішується під час хірургічної операції.
Методи лікування новоутворень
При відсутності лікування у пацієнтів в більшості випадків відзначається тривалість життя в середньому 6 місяців після визначення точного діагнозу. На ранньому етапі рідко виявляють хворобу Клацкіна. Пухлина піддається лікуванню на останніх стадіях досить неефективно.
Хірургічне втручання - один з основних способів лікування пухлини. Але в зв`язку з пізньою діагностикою операція має низький поріг виживання (в середньому 20%). Для досягнення позитивного ефекту застосовується повне видалення ушкодженої частини жовчних проток, спільно з видаленням однієї частки печінки, для того щоб уникнути зараження кровоносних судин.
Хірургічна операція можлива в декількох випадках:
- освіта не торкнулося кровоносну систему печінки-у цьому випадку можливе видалення ділянки або всієї частки пошкодженої печінки;
- освіта не торкнулося жовчної протоки однієї або обох часток печінки.
Неоперабельним вважається захворювання, коли пухлина проникає в кровоносні судини печінки або в жовчогінні протоки обох її часткою.
Паліативні методи лікування
У неоперабельних випадках або як додаткова терапія використовується паліативна медична допомога.
До таких методів належать:
- дренування жовчних шляхів;
- хіміотерапія;
- променева терапія;
- шунтування;
- фотодинамічна терапія;
- опромінення високосфокусірованнимі УЗ-променями.
При комбінуванні декількох методів лікування в сукупності з ранньою діагностикою тривалість життя може бути збільшена від 10 місяців до 5 років.
Прогноз після лікування
У зв`язку з тим, що процеси утворення пухлини в печінці досить повільні, тривалість життя становить від півтора до п`яти років. Повне видалення пошкоджених ділянок дозволяє збільшити термін життя при точному і своєчасному діагностуванні хвороби Клацкіна. 
Пухлина, виявлена всередині печінки, має невтішні прогнози. Це один з найгірших показників, що спостерігаються у пацієнтів, що мають неоперабельні освіти з метастазами. Такі хворі можуть розраховувати лише на дренування жовчних шляхів. Якщо всередині печінки діагностовано пухлину Клацкіна, тривалість життя хворого іноді не перевищує декількох тижнів.
Причина смерті, як не дивно, не метастази, а супутні ускладнення. До них відносяться:
- цироз печінки, викликаний неправильним відтоком жовчі;
- інфекції, що ведуть до утворення абсцесів;
- загальна атрофія організму і збій імунітету;
- гнійно-запальні процеси.
профілактичні заходи
Для профілактики пухлинних захворювань печінки і жовчних проток необхідно дотримуватися правильного харчування, не зловживати алкоголем і проводити профілактику зараження паразитами. 
Якщо в анамнезі є захворювання, які позиціонуються як фактори ризику, то слід проводити своєчасне лікування і систематичне обстеження для раннього виявлення відхилень у роботі органів желчеобразования. Також необхідно виключити вплив шкідливих речовин, наприклад на робочому місці.
На закінчення
Сучасне діагностичне обладнання дозволяє виявити пухлинні процеси в печінці і жовчних протоках, а також визначити ступінь складності хірургічного втручання. Застосування нових методів оперативного вирішення проблеми, трансплантаційних і додаткових терапевтичних заходів призводить до підвищення якості та тривалості життя пацієнтів.
