"Клопідогрел": аналоги, застосування, інструкція, ціна
В яких ситуаціях лікарі призначають медикамент «Клопідогрел»? Інструкція по застосуванню, аналоги, форма випуску, склад, побічні дії і показання до використання цих ліків детально будуть викладені в даній статті. Крім цього, ви дізнаєтеся вартість препарату і думка пацієнтів про нього.
Содержание
Форма випуску та склад
В якому вигляді можна придбати ліки «Клопідогрел»? Інструкція інформує, що випускається даний медикамент у вигляді таблеток, які покриті плівковою оболонкою. В одній чарунковій упаковці міститься 14 штук, в банку - 14 або 28, в картонній пачці - 1 або 2 пластинки з ліками. Основною діючою речовиною є клопідогрель в формі гідросульфату. До допоміжних компонентів, що містяться в лікарському препараті, відносять безводну лактозу, стеарат магнію, прежелатинізований крохмаль, гідрогенізована касторова олія, поліетиленгліколь 6000 і мікрокристалічна целюлоза. Плівкова оболонка, якою покриті таблетки, складається з діоксиду титану, гіпромелози, алюмінієвого лаку (за основу взято барвник понсо 4 R) і поліетиленгліколю 400 і 6000. Реалізується медикамент «Клопідогрел» (ціна буде вказана нижче) через мережу аптек, але лише за наявності рецепта.
Фармакологічні властивості
При лікуванні препаратом знижується агрегаціятромбоцитів, викликана іншими агоністами. Діє ліки «Клопідогрел» (інструкція із застосування, ціна, відгуки та багато іншої корисної інформації розміщені на багатьох медичних порталах і представлені в даній статті) протягом двох годин, максимальна ефективність припадає на 4-7 день за умови постійного прийому по 50-100 мг на добу. Антиагрегантний ефект зберігається від 7 до 10 днів протягом всієї тривалості життя тромбоцитів.
Фармакокінетика
Після перорального прийому препарат «Клопідогрел» (75 мг - стандартна доза) швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту, при цьому концентрація в рідкій частині крові підвищується незначно, а через 2 години досягає рівня, який можна визначити (0,025 мкг / л).
Інтенсивно метаболізується в печінці. Основним метаболітом є неактивна похідна карбонової кислоти (становить приблизно 85% циркулюючого вихідної речовини в плазмі). Середня максимальна концентрація після повторного застосування «клопідогрелю» становить 3 мг / л, її можна спостерігати через годину після прийому.
Діюча речовина та метаболіт необоротно пов`язані з білками плазми крові. Зв`язок залишається ненасищаемой.
Після перорального прийому 14 С-міченого «клопідогрелю» майже половина прийнятої дози виводиться при сечовипусканні, близько 46% - з калом протягом 120 годин. Т1 / 2 основного метаболіту - 8 годин.
Насиченість метаболіту в рази більше у пацієнтів після досягнення 75 років, при цьому не змінюється агрегаціятромбоцитів і час кровотечі.
У плазмі крові при важких захворюваннях нирок концентрація метаболіту становить від 5 до 15 мл / хв, в той час як при хворобах середньої тяжкості вона дорівнює 30-60. Незважаючи на те що інгібуючий ефект у хворих на аденозиндифосфат - індуковану агрегацію тромбоцитів зменшувався, час кровотечі зростала так само, як у здорових добровольців.
показання
Обізнані ви, для яких цілей доктора призначають пацієнтам такий лікарський препарат, як «Клопідогрел»? Аналоги і сам медикамент призначаються для профілактики тромботичних ускладнень при ішемічному інсульті, інфаркті міокарда і оклюзії периферичних артерій. Одночасний прийом ацетилсаліцилової кислоти і «клопідогрелю» показаний в якості профілактики тромботичних ускладненнях, причиною яких став гострий коронарний синдром.
Протипоказання
«Клопідогрел» (ціна в аптеках Московської області становить близько 510 рублів) застосовувати протипоказано при:
- гіперчутливості;
- гострій кровотечі;
- геморрагическом синдромі;
- вираженою печінкової недостатності;
- внутричерепном зіслання і патології, що призводять до розвитку кровотеч (пухлина легенів, загострення виразкової хвороби, гіперфібринолізом, туберкульоз);
- дефіциті лактози (для лікарських форм, що містять молочний цукор), із спадковою непереносимістю галактози, синдромі мальабсорбції глюкози-галактози.
«Клопідогрел»: застосування і дозування
Таблетки, згідно з інструкцією, можна приймати незалежно від прийомів їжі. Для профілактики тромботичних ускладнень пацієнтам з ішемічним інсультом або інфарктом міокарда лікарі призначають раз в день «Клопідогрел» по 75 мг. При гострому захворюванні, яке обумовлено розвитком вогнища ішемічного некрозу в серцевому м`язі, лікування слід починати з перших днів. Курс терапії із застосуванням «клопідогрелю» - не більше 35 днів. Пацієнти з ішемічним інсультом можуть приймати даний медикамент протягом півроку. При тромботичних ускладненнях, що виникли на тлі ОКС, без підйому сегмента ST, лікування починають з одноразового прийому навантажувальної дози (300 мг), а в подальшому приймають не більше однієї таблетки на добу. Максимальна ефективність спостерігається після закінчення трьох місяців. Тривалість терапії препаратом «Клопідогрел» (аналоги і дженерики представлені нижче) не повинна перевищувати 1 року. На тлі ОКС з підйомом сегмента ST найчастіше призначають 75 мг препарату щоденно з початковим одноразовим вживанням навантажувальної дозування в комплексі з тромболітиками і ацетилсаліциловою кислотою. Як тільки з`являться симптоми, потрібно перейти до комбінованої терапії. Пацієнтам старше 75 років лікування призначається без навантажувальної дози.
Передозування
Про прийом ліків в дозах, що перевищують рекомендовані, свідчить збільшення часу кровотечі з подальшими ускладненнями. У таких ситуаціях знадобиться відповідна терапія. У разі, коли потрібна швидка корекція збільшеного часу кровотечі, необхідне переливання ТМ. Специфічного антидоту не існує.
Взаємодія з іншими ліками
Одночасний прийом «клопідогрелю» з варфарином призводить до збільшення інтенсивності кровотеч, через що така комбінація вкрай небажана. Імовірність кровотечі зростає і при лікуванні ліками в поєднанні з нестероїдними протизапальними препаратами, ацетилсаліциловою кислотою, інгібіторами глікопротеїну і гепарином.
Побічна дія
Лікування медикаментом «Клопідогрел» (інструкція, ціна, спосіб застосування і дози докладно описані в даному матеріалі) може привести до небажаних наслідків:
- Системи згортання крові: протягом першого місяця терапії часто виникають кровотечі, з`являються гематоми- рідше - кон`юнктівние кровотеченія- поодинокі випадки - внутрішньочерепні кровотечі.
- Система кровотворення: в окремих випадках - тромбоцитопенічна тромбогемолітіческая пурпура, гранулоцитопенія, анемія, включаючи панцитопению і апластичну анемію.
- Нервова система: рідко з`являються головні болі, парестезія, головокруженія- нечасто - вертіго- поодинокі випадки - сплутаність свідомості та галюцинації.
- Кровоносні судини і серце: нерідко утворюються гематоми- іноді виникають важкі кровотечі, васкуліт, знижується артеріальний тиск.
- Дихальні органи: носова кровотеча, бронхоспазм, легенева кровотеча, інтерстиціальний пневмоніт, кровохаркання.
- Травний тракт: діарея, диспепсія, болі в животі, кровотеча з шлунково-кишкового тракту, гастрит і виразка шлунку, блювота, метеоризм, нудота, запор, заочеревинна кровотеча, коліт, панкреатит, стоматит, гостра печінкова недостатність, гепатит, підвищена активність печінкових ферментів.
- Кістково-м`язова система: артралгія, міалгія, артрит.
- Шкірні покриви: бульозний висип (синдроми Стівенса-Джонсона і Лайєлла, мультиформна еритема), екзема, еритематозний висип і плоский лишай.
- Сечовидільна система: гематурія, гіперкреатинінемія, гломерулонефрит.
- Алергічні реакції: ангіоневротичний набряк, сироваткова хвороба, кропив`янка, псевдоаллергические реакції.
При терапії даним препаратом досить рідко спостерігається підвищення температури тіла, яке сприймається не як результат прийому медикаменту, а як симптом застуди.
особливі вказівки
Ліки «Клопідогрел» з особливою обережністю приймають при високій ймовірності розвитку кровотеч в результаті оперативних втручань, порушеної системи гемостазу. У разі якщо необхідна операція, а антиагрегантну дію вкрай небажано, від прийому препарату потрібно відмовитися за тиждень до призначеного терміну хірургічного втручання. Особливо обережно ліки призначається при важких порушеннях печінкової функції, які можуть стати причиною геморагічного діатезу. При появі ознак підвищеної кровоточивості потрібно дослідження системи гемостазу. Крім цього, необхідно постійно контролювати показники функціональної активності печінки. Обережно «Клопідогрел» застосовують з гепарином, НПЗЗ, варфарином. При проведенні експериментальних досліджень не виявили канцерогенного і генотоксичної дії препарату, крім того, не встановили вплив на здатність керувати транспортом.
«Клопідогрел»: аналоги і дженерики
Синоніми (аналоги) лікарських препаратів - це медикаменти, що володіють однаковим дією або мають однаковий склад. Якими медикаментами можна замінити ліки «Клопідогрел»? Аналоги препарату по активної речовини наступні: «Кардутол», «Детромб», «Агрегаль», «Тромбекс», «Клопілет», «Троки», «Плавикс», «Плагрил», «Плогрель», «Таргетек», «Егітромб» , «Клопідогрел-Тева».
Кожен медикамент має різні особливості, тому застосування допустимо тільки після консультації з лікарем.
Думки про ліки
Що кажуть люди про таке препараті, як «Клопідогрел»? Відгуки пацієнтів, яким довелося перенести важкі захворювання і хірургічні втручання, носять виключно позитивний характер. Хворі відзначають високу ефективну дію медикаменту, проте воно не розраховане для прийому з метою самолікування. Аналоги лікарських препаратів допомагають пацієнтам вибрати оптимальний для них варіант у співвідношенні ціни і якості, проте призначення і контроль ефективності повинні бути покладені на досвідченого фахівця.
