"Піпекуронія бромід": інструкція із застосування
Лікарські засоби, що розслаблюють скелетні м`язи, широко використовуються не тільки при проведенні оперативних втручань середньої і тривалої тривалості, але і в травматологічній практиці з метою проведення репозиції або протезування суглобів. «Піпекуронія бромід» відноситься до групи антидеполяризуючих міорелаксантів і має максимальну тривалість дії до 50-70 хвилин в залежності від особливостей організму. Давайте розглянемо інструкцію із застосування даного лікарського засобу, а також особливості його застосування в анестезіологічної практиці.
Содержание
фармакологічна характеристика
Механізм дії лікарського засобу пов`язаний з блокуванням синаптичноїпередачі в нервово-м`язовому синапсі. За рахунок цього відбувається пригнічення виникнення потенціалу дії на мембрані м`язового волокна, і відповідно, м`язова клітина втрачає здатність до скорочення.
При умовно тривалому впливі препарату «Піпекуронія бромід» скелетні м`язи розслабляється. З огляду на, що холінорецептори нікотинового типу розташовані не тільки в області контакту еферентних волокон соматичної нервової системи з м`язовими клітинами скелетної мускулатури, а й в гангліях автономної нервової системи, при введенні великих доз лікарського засобу викликається слабкий гангліоблокуючий ефект. Це обумовлено припиненням передачі нервового імпульсу на постсинаптичні мембрани нейронів, що призводить до зменшення як симпатичного, так і парасимпатичного ефектів.
Показання до застосування
Препарат «Піпекуронія бромід» показаний для здійснення розслаблення скелетної мускулатури при оперативних втручаннях. Лікарський засіб ефективно для проведення інтубації трахеї з метою штучної вентиляції легенів.
Протипоказання
Як каже до препарату «Піпекуронія бромід» інструкція, лікарський засіб абсолютно протипоказано при наявності гіперчутливості, а також при наявності міастенії (рідкісного, генетично обумовленого захворювання, яке полягає в порушенні проведення збудження в нервово-м`язовому синапсі і розвитку м`язової слабкості).
Препарат протипоказаний до застосування у пацієнток на ранніх термінах вагітності. На пізніх стадіях можливе використання лікарського засобу, так як воно в незначних кількостях проникає через плацентарний бар`єр.
Побічні ефекти
Препарат здатний пригнічувати діяльність центральної нервової системи, викликати явища гіперестезії.
З боку серцево-судинної системи побічні ефекти обумовлені пригніченням передачі в холінергічних синапсах. При цьому можливе зниження частоти серцевих скорочень, зниження артеріального тиску, ішемічні ураження міокарда, церебральні порушення, пов`язані зі зниженням перфузії.
При впливі на дихальну систему можливо пригнічення дихальної функції, поява задишки або апное (особливо в період післядії лікарського засобу).
Препарат впливає на обмін речовин і здатний викликати підвищення рівня калію в крові, підвищення рівня ендогенного креатиніну і знижувати плазмовий рівень глюкози.
Препарат «Піпекуронія бромід» - інструкція із застосування
Препарат застосовується тільки під наглядом фахівця. Перед введенням лікарського засобу необхідно упевнитися в наявності антихолінестеразних засобів ( «Неостегміна» або «Пиридостигмина») або холиноблокаторов ( «Атропіну»).
Після проведення маніпуляцій безперервне спостереження за пацієнтом здійснюється протягом усього відновного періоду після наркозу і до нормалізації м`язового тонусу пацієнта.
Дозування лікарського засобу здійснюється на підставі комплексного огляду пацієнта і аналізу даних лабораторних методів дослідження. При наявності недостатності видільної функції нирок, функціональної недостатності печінки, ожирінні - дозу лікарського засобу необхідно знизити.
Розчин готують безпосередньо перед введенням препарату «Піпекуронія бромід». Форма випуску лікарського засобу - флакони з ліофілізованим порошком, що містять 0,004 г активної речовини.
Для пацієнтів з порушенням електролітного балансу крові або кислотно-лужної рівноваги також необхідне коригування дози. Переважне зниження іонної концентрації в плазмі крові, переохолодження і застосування серцевихглікозидів (При проведенні дигіталізації) здатні подовжувати час дії препарату. У разі проведення міорелаксації у такої групи пацієнтів спочатку необхідно нормалізувати електролітні показники крові, а після цього проводити миорелаксацию. У разі наявності у пацієнтів хронічної серцевої недостатності, уповільнення циркуляції крові можливе подовження латентного періоду дії лікарського засобу (збільшення часу між введенням і настанням ефекту).
Можливе використання лікарського засобу у дітей від 1 року. В такому випадку необхідно пам`ятати, що дитячий організм є менш чутливим до впливу миорелаксанта, і відповідно, для досягнення необхідного ефекту доза лікарського засобу повинна бути збільшена.
Відпустка лікарського препарату
Виписати для препарату «Піпекуронія бромід» рецепт латинською не може навіть лікар. Медичний заклад отримує сильнодіючі речовини зі списку А тільки на вимогу і на державній основі. В окремому випадку на «Піпекуронія бромід» рецепт може виписати фахівець, використовуючи «червоний» бланк, проте не всі лікарняні мережі мають право на реалізацію наркотичних і сильнодіючих речовин, в тому числі і міорелаксантів.
торгові назви
На фармацевтичному ринку лікарський засіб є під такими торговими назвами, як «Ардуан», «Веро-піпекуроній», «Аперамід», «Піпекуронія бромід». Торгова назва лікарського засобу залежить від фірми-виробника, що поставляє препарат на фармацевтичний ринок.
Передозування
Передозування препарату і зменшення ефекту можливо за рахунок введення антихолінестеразних засобів. Дані лікарські препарати сприяють збільшенню концентрації медіатора ацетилхоліну, тим самим конкурують з міорелаксантом за місця зв`язування на рецепторі.
Також лікувальні заходи при передозуванні спрямовані на збільшення артеріального тиску, підтримка вітальних функцій організму, в тому числі і за рахунок проведення штучної вентиляції легенів.
лікарські взаємодії
Препарат не можна змішувати з різними інфузійнимирозчинами, за винятком изотонических розчинів хлориду натрію і глюкози. Розвиток ефекту від препарату сповільнюється, ефективна терапевтична доза збільшується за умови доопераційного введення в організм пацієнта інгібіторів холінестерази.
При спільному застосуванні миорелаксанта з наркотичними анальгетиками можливе пригнічення дихального центру з розвитком апное.
Застосування лікарського засобу з міорелаксантами деполяризующего типу дії може як посилювати, так і послаблювати загальний міорелаксуючий ефект. Дана обставина обумовлена дозуванням лікарських засобів, часом введення і індивідуальною чутливістю до лікарських засобів.
висновок
Проведення миорелаксации під час хірургічних втручань - важлива частина комплексної анестезії. Препарат «Піпекуронія бромід» успішно використовується в медичній практиці для цих цілей.
Необхідно пам`ятати, що введення лікарського засобу не тільки викликає розслаблення скелетної мускулатури, відповідальної за довільні рухи, але також викликає параліч дихальних м`язів. З огляду на це, лікарський засіб використовують тільки в умовах хірургічних і реанімаційних відділень.
