Інтубація трахеї: коли час йде на секунди ...
невідкладні стани організму, коли реанімаційні дії слід приймати якомога швидше, вимагають чітких дій медичного персоналу. Способи реанімації вибираються конкретно на місці в залежності від специфіки ураження, тяжкості стану хворого і можливості провести необхідні заходи невідкладно.
Одним з таких способів реанімації є інтубація трахеї. Показання для інтубації трахеї:
u неможливість вентилювання легенів альтернативними способамі- опір з боку інших органів і тканин (наприклад, досить важко вентилювати легені у вагітних при токсикозі, у людей з ожирінням в області грудини);
u наявність множинних пошкоджень ребер;
u потрапляння в трахею і бронхи блювотних мас, наявність в`язкого мокротиння в великих кількостях, заповнення ротової порожнини кров`ю;
u неможливість реанімації серця в межах клінічної смерті (до шести хвилин);
u необхідність відкритого масажу серця;
u подальше транспортування хворого в лікувальний заклад для проведення реанімаційних заходів.
Також в реаніматології є цілий ряд протипоказань, коли інтубація трахеї застосовуватися не може через загрозу життю та здоров`ю пацієнта. Чи не интубируют при пошкодженнях хребта в шийному відділі, при наявності глибоких поранень шиї, пухлинах, набряках, обмеження рухливості скронево-щелепного зчленування.
Інтубація трахеї, техніка виконання процедури повинна дотримуватися неухильно і проводитися лише медичним персоналом, оскільки неправильна установка інтубаційної трубки може привести до серйозних пошкоджень.
Прилад для інтубації є трубкою, яка призначена для забезпечення вентиляції легенів шляхом відновлення прохідності дихальних шляхів. Ця ж трубка служить і для звільнення дихальних шляхів від мокроти, блювотних мас. Застосовується інтубаційна трубка і в анестезіології - нею проводять газовий наркоз.
Медики проводять інтубацію наступним чином: потерпілому надаються лежаче положення, голова максимально відкидається назад. Зазвичай під плечі підкладають подушку, якщо її немає - згортають одяг в формі валика, щоб трохи підняти грудину. Для контролю над введенням інтубаційної трубки використовують ларингоскоп. Зазвичай при введенні інтубаційної трубки проводиться премедикація - введення препаратів для забезпечення безболісної інтубації і міорелаксантів, які розслаблюють мускулатуру для проникнення трубки в трахею. Якщо пацієнт перебуває в термальному стані або в стані клінічної смерті, то інтубація трахеї проводиться без дотримання подібних умов. Часто інтубаціютрахеї доводиться робити епілептикам - в цьому випадку Ротова порожнина розтискується насильно і проводяться необхідні дії.
Клинком ларингоскопа притискають надгортанник, тим самим звільняючи доступ до подальшого просування. Корінь язика відтісняється і при показиванія входу в гортань туди вставляється інтубаційна трубка. Розміри трубки коливаються, їх підбирають заздалегідь залежно від віку пацієнта.
Якщо процедура зроблена правильно, то при вдування повітря в трубку можна почути шуми в легенях, помітні рухи грудної клітки, повітря виходить назад. Для очищення дихальних шляхів тонкої трубкою через інтубаційну трубку видаляють вміст.
Інтубація трахеї - дуже відповідальне реанімаційне захід. Якщо вчасно не інтубувати хворого, то його становище погіршується з кожною хвилиною. У той же час при інтубації не варто поспішати - процедура не повинна стати причиною травм дихальних шляхів через поспішність введення трубки. Спроби інтубувати варто застосовувати не довше трьох хвилин - в іншому випадку варто спробувати штучну вентиляцію.
