Альвеолярний відросток щелепи
Частини щелеп, на яких розміщуються зуби, називають альвеолярними. Вони складаються з кісткової тканини (з її компактного і губчатого речовини). У них знаходяться лунки, в яких зароджуються зачатки зубів. З плином часу вони ростуть. розвивається і кісткова тканина
Содержание
Якщо розглядати ділянку за сегментами, то для кожного зуба можна виділити луночку, в якій він розміщується, і кісткові утворення навколо зі слизовими оболонками. У лунку підходять живлять судини, нерви і пучки волокон сполучної тканини.
альвеола
Що собою являє отвір для кріплення зуба? Це поглиблення в кістковій тканині щелеп, що формується до народження. Різниця в зубах на нижній і верхньої щелепи практично не помітна. Більше вони відрізняються за призначенням: різці, ікла, моляри. Різні групи сприймають при пережовуванні їжі неоднакову навантаження.
спереду альвеолярні відростки щелеп більш тонкі, а з боків (місця для жування) вони товщі і потужніше. Зубні лунки відрізняються і за формою. У них можуть бути перегородки, розташовані трохи глибше, ніж бічні перемички. Такий поділ пов`язано з різною будовою коренів зубів. Одні з них можуть триматися на одному стовбурі, а можуть мати їх два або три.
Альвеола точно повторює розмір і форму зуба. Вірніше, він в ній зростає, збільшується в розмірах, змінює напрямок кореневих каналів. Кісткова тканина альвеолярних відростків, що оточує кожен зуб, підлаштовуючись під нього, зростає в такому ж ритмі. Якщо вона не буде щільно прилягати, то дуже скоро різці і моляри, що сприймають найбільше навантаження, почнуть хитатися і випадати.
альвеолярні відростки
У нормі ці ділянки кісткової тканини навколо зубів розвиваються у кожної людини в процесі дорослішання. Однак, при деяких генетичних розладах, альвеолярний відросток може не рости.
Одним з таких випадків є патологія, при якій зубні зачатки не формуються зовсім в процесі ембріонального розвитку. Такі ситуації зустрічаються досить рідко. Природно, що зуби при цьому не виростають. Чи не розвивається і частина щелепної кістки, яка б в нормальних умовах стала майданчиком для альвеолярних відростків. Власне, межа між цими утвореннями при нормальному розвитку практично втрачається. Кістки щелепи і відростка фактично зростаються.
З цього можна зробити висновок, що процес їх формування безпосередньо пов`язаний з наявністю зубів. Більш того, при їх випаданні або видаленні, кісткова тканина в цьому місці поступово втрачає властивості. Вона розм`якшується, перетворюючись в драглисте тіло, зменшується в об`ємі, доходячи до країв кісткової тканини щелепи.
Особливості
Альвеолярний відросток верхньої щелепи складається з внутрішньої (мовній) і зовнішньої (губної або щічної) стінки. Між ними знаходиться губчаста речовина, за складом і властивостями близький до кісткової тканини. Кістки щелеп розрізняються. Зверху вони утворені з двох зрощених половин. Перемичка з сполучної тканини проходить посередині.
У термінології також можна зустріти поняття «альвеолярна частина». У цьому випадку мається на увазі відросток на нижньої щелепи. Костей не парна, з`єднання посередині не має. Але крім цього за будовою відростки мало чим відрізняються. Внизу також виділяють мовний, губну і щічні стінки.
Можна відзначити факт, що альвеолярний відросток нижньої щелепи менше схильний до переломів. З одного боку це пов`язано з тим, що у більшості людей верхні зуби прикривають нижні і першими приймають травматичну навантаження. З іншого - стінки передніх відростків зверху трохи довше і тонше. До того ж щільне компактне речовина тканини в цьому місці більше пронизано порами для проведення судин і нервових закінчень. Тому воно менш щільне і міцне.
Проблеми: діагностика
Зуби в процесі життя людини змінюються. Мало того, що їх стає менше, так ще збільшується їх рухливість. Кісткова тканина навколо них повільно деградує (резорбція). Більше схильні до цього частина, яка сприймає навантаження. При переломах для визначення ступеня пошкоджень альвеолярні відростки щелеп пальпувати без знеболювання часто не представляється можливим. Ці області густо пронизані мережею нервових закінчень, тому болючі.
Такі ділянки, а також осередки вікової деструкції (руйнування), склеротичні зміни (заміна кісткової тканини сполучною) і прояви остеомієліту діагностуються рентгенограммой в різних проекціях. В окремих випадках (пухлини) призначають МРТ, дослідження гайморових пазух з використанням контрастної речовини. Комплексно діагностуються явно виражені проблеми зростання і розвитку щелеп, а також їх відростків.
атрофія
Відростки щелеп - це кісткові освіти для підтримки зубів в лунках. Якщо вони випадають, необхідність в відростках зникає. Підтримувати більше нічого, губчаста речовина, що не відчуваючи навантажень, руйнується. При анодонтіі (генетична патологія відсутності зачатків зубів з народження) альвеолярні відростки не розвиваються, хоча щелепи формуються.
Атрофічні процеси протікають з індивідуальними особливостями. У одних висота зменшується швидше, в інших повільніше. Атрофія альвеолярного відростка на верхньої щелепи призводить до утворення майже плоского неба. Знизу це призводить до помітного випирання підборіддя. Щелепи змикаються більше і без протезування набувають характерного «старечий» вид.
Атрофія може бути викликана і запальними процесами. Найбільшу небезпеку становлять пародонтит, остеопороз, остеомієліт. Шийного карієс також викликає дистрофію тканин. Може стати причиною атрофії і пародонтоз. Незважаючи на гадану простоту цього захворювання, при відсутності реагування порушується трофіка слизової і відростків, з`являються міжзубні кишені, оголюється шийка зуба, він починає розхитуватися і випадає.
Ущелина альвеолярного відростка
Така патологія з`являється на етапі ембріонального розвитку. У віці близько двох місяців після зачаття формуються кістки черепа. До народження вони змикаються і щільно прилягають один до одного. На поверхні передньої частини щелепи залишається лише невелике заглиблення (собача ямка).
Збіг різних факторів (спадковість, медикаментозні впливу, пестициди, алкоголізм, куріння під час вагітності) може викликати ситуацію, коли парні кістки неба не з`єднуються і не зростаються, утворюється щілина (Вовча паща). Вона може бути локалізована на м`якому або твердому небі, кістках щелепи, поширюватися на губу (заяча губа). Розрізняють повне або часткове незрощення, бічне або серединне.
Альвеолярний відросток верхньої щелепи з ущелиною, як правило, є продовженням несросшихся кісток верхнього неба. Окремо така патологія зустрічається рідко. На нижній щелепі і її альвеолярної частини ущелина майже не зустрічається.
перелом
Травма щелепи нерідко закінчується вибитим зубом. Причинами можуть бути механічні травми, невдалі падіння, удари кулаком або масивним предметом. Якщо площа впливу більше ділянки одного зуба, можливий перелом альвеолярного відростка. Тріщина часто має аркообразной форму.
Виділяють повний, частковий і осколковий перелом. За локалізацією він може зачіпати коріння зубів, доводитися на їх шийки або розташовуватися вище зони альвеолярних відростків - по щелепної кістки. Прогноз на природне зрощення кісткової тканини складний і дається в залежності від тяжкості стану і локалізації. Уламки з ушкодженнями в області коренів найчастіше не приживаються.
Крім болю і набряку ураженої області його симптомами можуть бути: порушення прикусу, спотворення мови, труднощі при жуванні. Якщо є відкрита рана і кров має пінисту структуру, передбачається і роздроблення стінок верхньощелепних пазух.
Пластика альвеолярного відростка
Розділяють корекцію станів при щелепних патологіях вродженого характеру, пластику при переломах і нарощування кісткової тканини для протезування. Відсутність зуба протягом тривалого терміну призводить до атрофії кісткової тканини ділянки. Її товщини може не вистачити при установці арматури для монтажу вставного зуба. При Засвердлювання можливий прорив в область гайморових пазух. Щоб цього не сталося, проводять пластику. Альвеолярний відросток можна наростити, зробивши накладу на поверхню щелепної кістки, або використовувати її розсічення і заповнення біоматеріалом.
Закріплення осколків при переломах зазвичай роблять за допомогою що одягаються на зуби шин і дротяних скоб. Можуть застосовуватися фіксації через наскрізні отвори в кістки за допомогою капронової лігатури. Контурна пластика при виправленні дефектів ембріонального розвитку полягає в закритті отвору переміщенням прилеглих тканин в необхідне положення і застосуванням імплантатів. Операція повинна проводитися якомога раніше, щоб дитина встигла розвинути мовний апарат.
