Ортостатична проба. Для чого використовується даний метод дослідження?
Проблеми з серцево-судинною системою є обов`язковим приводом для звернення за медичною допомогою. Такі хвороби часто призводять до важких ускладнень, інвалідності та навіть до летального результату. З цієї причини необхідно вчасно обстежитися і приступити до лікування. Патології серцево-судинної системи можуть виникати з багатьох причин і мати різні прояви. У деяких хворих спостерігається безсимптомний перебіг недуг, це ускладнює своєчасну діагностику і часто призводить до декомпенсації процесу. Існує безліч обстежень, які дозволяють оцінити стан серцево-судинної системи. Одним з них є ортостатична проба. Вона проводиться пацієнтам, у яких складно виявити захворювання або його причину в зв`язку з відсутністю характерної картини або початковою стадією.
Содержание
Ортостатична проба: показання до проведення дослідження
Дослідження проводиться при різних захворюваннях, пов`язаних з порушенням функцій серцево-судинної системи і її іннервації. Ортостатична проба необхідна для оцінки кровотоку, так як при патологіях він може сповільнюватися або, навпаки, посилюватися. Найчастіше при захворюваннях спостерігається затримка венозного повернення. В результаті цього відбуваються різні ортостатические порушення. Вони виражаються тим, що людина може відчувати дискомфорт при зміні положення тіла з горизонтального (або сидячого) у вертикальне. Найчастіше виникають запаморочення, потемніння в очах, зниження артеріального тиску і непритомність. Ускладненнями ортостатических порушень є: ішемія серця з розвитком стенокардії і інфаркту міокарда, колапс. Причинами можуть служити не тільки зміни самого кровотоку, але і нервових структур, що відповідають за нього. У зв`язку з цим порушення можуть бути пов`язані як із серцевою патологією, так і з ЦНС. Основними показаннями вважаються: зміни артеріального тиску (як гіпер-, так і гіпотензія), недостатність коронарного кровообігу, вегетативної нервової системи.
Види ортостатических проб
Дослідження може проводитися різними способами. Існує як активна, так і пасивна ортостатична проба. Різниця полягає в функціональному навантаженні на м`язовий апарат пацієнта. Активна проба на увазі самостійний перехід хворого з горизонтального у вертикальне положення. В результаті цього скорочуються практично всі скелетні м`язи. Для проведення пасивної проби необхідний спеціальний стіл, до якого фіксується досліджуваний. В цьому випадку навантаження на м`язи вдається уникнути. Дане дослідження дозволяє оцінити стан гемодинаміки до і після зміни положення тіла. У нормі у кожної людини основні показники змінюються в зв`язку з невеликою зміною тиску, а також внаслідок фізичного навантаження. При недостатності серцево-судинної системи спостерігається підвищення (рідше - зниження) різниці між АТ і ЧСС до і після проведення проби.
Методи проведення ортостатичної проби
Залежно від виду ортостатичної проби, методики проведення дещо відрізняються один від одного. Найбільш поширеним є спосіб Шеллонга. Цей метод розцінюється як активна ортостатична проба. Як провести дослідження по Шеллонгу?
- Пацієнт лягає на кушетку, він повинен бути максимально спокійним. До нього підключають спеціальний вимірювач артеріального тиску.
- Лікар проводить вимірювання пульсу, потім фіксує результати ЧСС і АТ за останні 15 хвилин.
- Пацієнта просять встати і перебувати у вертикальному положенні.
- Протягом цього часу відбувається безперервний вимір пульсу і артеріального тиску.
- Пацієнт знову лягає, і лікар фіксує результати через 0,5, 1 і 3 хвилини.
- Після проведення проби будується графік залежності пульсу і АТ від часу.
інтерпретація результатів
Незважаючи на те що зміни показників гемодинаміки при зміні положення тіла відбуваються у кожної людини, існують середні показники. Відхилення від норми в бік збільшення і зниження ЧСС і АТ свідчить про порушення роботи серцево-судинної або нервової системи. При положенні пацієнта лежачи або сидячи кров розподіляється по організму і сповільнюється. Коли людина встає, вона починає рухатися і направляється по венах до серця. При застої крові в нижніх кінцівках або черевної порожнини показники ортостатичної проби відрізняються від нормальних. Це свідчить про наявність захворювання.
Ортостатична проба: норма і патологія
При оцінці результатів звертають увагу на систолічний та діастолічний АТ, ЧСС, пульсовий тиск і вегетативні прояви. Ідеальним показником вважається збільшення частоти серцевих скорочень до 11 уд / хв, невелике підвищення інших параметрів і відсутність реакцій нервової системи. Допускаються легка пітливість і незмінне стан тиску до і після дослідження. Задовільним вважається збільшення ЧСС на 12-18 уд / хв. Ортостатична проба з великим підвищенням пульсу і діастолічного тиску, сильної пітливістю і шумом у вухах, зниженням систолічного артеріального тиску говорить про серйозні порушення гемодинаміки.
