Омфаліт у новонароджених: причини, лікування. Кровоточить пупок у новонароджених
У багатьох немовлят в перший місяць життя спостерігається запалення пупка. Така проблема зустрічається практично у кожного десятого крихти. Багато батьків, зіткнувшись з цією ситуацією, серйозно панікують. Інші, навпаки, абсолютно недооцінюють проблему. А між тим ця патологія - омфаліт у новонароджених - потребує грамотного та своєчасному лікуванні. Нехтування або зволікання може обернутися серйозними наслідками.
Содержание
характеристика патології
Пупкова ранка є досить вразливим місцем у новонародженого. Через неї в організм крихти може легко проникнути інфекція. У цьому випадку розвивається запалення дна пупка. Патологія може охоплювати і прилеглі тканини. Нерідко запалення поширюється на пупкове кільце з прилеглими судинами, підшкірну жирову клітковину. Так розвивається омфаліт у новонароджених.
Найчастіше захворювання проявляється на 2-му тижні життя. Як правило, у більшості немовлят ранка заживає до 7 дня. Але в разі проникнення інфекції вона не затягується в ці терміни. Ранка починає сочитися. Крім того, на розвиток патології вказує почервоніла шкіра біля пупка. На дотик тканини досить щільні, промацуються судини. А з самої ранки можливе виділення гною.
Причини виникнення
Чому розвивається омфаліт у новонароджених? Єдина причина виникнення патології - це проникнення інфекції в організм через відкриту ранку пупка. У більшості випадків винуватцями зараження є стрептококи і стафілококи. Але іноді запалення може розвинутися в результаті проникнення грамнегативнихбактерій, таких як дифтерійна або кишкова паличка.
Основними факторами, що провокують розвиток недуги, є:
- Недостатня або неправильна обробка пупка.
- Недотримання гігієнічних правил при догляді за малюком. Причиною розвитку запалення може бути обробка рани брудними руками або несвоєчасне купання крихти після випорожнень.
- Поява пелюшкового дерматиту. При довгому знаходженні малюка в підгузниках, забруднених фекаліями або сечею, шкірні покриви надмірно потіють. Якщо дитина при цьому рідко приймає повітряні і водні ванни, то стан значно погіршується.
- Повітряно-крапельний шлях передачі. Інфекція може проникнути в організм немовляти від хворої людини, яка здійснює догляд за малюком.
- Зараження інфекційним шкірним захворюванням. Омфаліт може розвинутися на тлі фолікуліту або піодермії.
- Інфікування під час пологів. Іноді зараження немовляти відбувається при перев`язуванні пупкового канатика.
Найчастіше пупковий омфаліт спостерігається у недоношених дітей, а також у малюків, що з`явилися на світ не в лікарняних умовах (під час домашніх пологів). Нерідко від цього захворювання страждають крихти, у яких спостерігаються аномальні вроджені патології.
різновиди недуги
У здорової дитини пуповина відпадає до 3-4 дня життя. Після цього ранка затягується кров`яною кірочкою. Вона поступово підсихає. Повне загоєння відбувається на 10-14 день життя. На першому тижні може спостерігатися невелика кількість виділень з ранки. Але до моменту повного загоєння пупка він повинен бути повністю сухим. Якщо до цього часу ранка не зажила, є всі підстави припускати, що розвивається омфаліт у новонароджених.
Для патології характерно кілька різновидів. Залежно від стадії тяжкості недуга класифікується на:
- катаральний;
- гнійний;
- флегмонозний;
- некротичний.
Крім того, захворювання може бути:
- первинним (якщо воно розвинулося в результаті інфікування пупка);
- вторинним (при виникненні недуги на тлі вже наявних аномалій).
Кожна різновид захворювання характеризується своєю симптоматикою. Саме тому необхідно розглянути всі форми окремо.
катаральний омфаліт
Це проста різновид захворювання. У народі її називають «мокнучий пупок».
Для патології характерні такі симптоми:
- Незначні виділення з ранки. Як правило, саме так починається розвиток захворювання. Виділення можуть бути серозними. Іноді кровоточить пупок у новонароджених містить навіть гнійні фрагменти. Виділення можуть з`являтися і зникати.
- Набряклість пупкового кільця. Цей симптом дуже часто спостерігається при розвитку патології, але він не є обов`язковим. Пупкове кільце червоніє, припухає. Шкірні покриви блищать і натягуються.
- Може виникнути Фунгус (він нагадує грибоподібний наріст). Це блідо-рожеве щільне освіту. У більшості випадків воно не доставляє дитині дискомфорту, проте легко може нагноиться при попаданні інфекції. Зараження часто відбувається при пошкодженні Фунгус під час сповивання або переодягання крихти.
При розвитку катаральної різновиди недуги малюк прекрасно себе почуває. Він відмінно спить, з апетитом їсть, добре набирає вагу.
Але лікування захворювання необхідно починати негайно. Якщо не вжити боротьбу з недугою на цій стадії, то патологія почне прогресувати.
гнійний омфаліт
Якщо лікування не було зроблено на описаної вище стадії або проводилася неправильна терапія, то недуга починає прогресувати. У цьому випадку розвивається гнійна патологія.
Для цієї стадії характерні такі симптоми:
- З`являється гній. Він випливає з пупкової ранки. Для виділень характерний неприємний запах.
- Погіршується стан. У дитини підвищується температура, значно знижується апетит. Малюк погано спить, примхливий, постійно підтягує ніжки до животика. Може спостерігатися відрижка, диспепсія.
- Інфільтрація шкіри, набряклість. В районі пупка значно збільшується почервоніння. Спостерігається розширення вен.
- Пупок у новонародженого виступає над покривами шкіри. За своєю формою він нагадує конус. На дотик стає гарячим.
В цьому випадку необхідно якомога швидше показати малюка хірурга.
флегмонозний омфаліт
При подальшому прогресуванні захворювання запальний процес охоплює кровоносні судини - артерії та вени. У цьому випадку спостерігається флегмонозний омфаліт.
Для нього характерні такі симптоми:
- Значно погіршується стан дитини. Він відмовляється від грудей, втрачає вагу. Кроха вкрай неспокійний, у нього спостерігається розлад травлення. Патологія супроводжується високою температурою, іноді досягає 40 градусів.
- Запалення носить виражений характер. Пупок у новонародженого червоний, опухлий. Він гарячий на дотик, постійно мокне, значно виступає над покривами.
- Збільшується вогнище запалення. Навколо опуклого пупка спостерігаються червоні набряклі тканини. За своєю конфігурацією вони нагадують вид восьминога або медузи.
- У гнійної рани визначається хід до виразки. При натисканні на прилеглі покриви посилюється виділення гною.
При такій патології високий ризик поширення флегмони на черевні тканини.
некротичний омфаліт
Це найважча стадія хвороби.
Вона проявляється наступними симптомами:
- Флегмона набуває синьо-червоний або фіолетовий колір.
- В пупку з`являється отвір. Через нього може випинатися кишечник.
- Спостерігається відшаровування тканин. Під ними зяє величезна рана.
- Дитина апатичний, млявий. Температура може різко знизитися.
Некротичний омфаліт у дітей здатний привести до небезпечних ускладнень, одне з яких - сепсис.
діагностика захворювання
Визначення патології не викликає труднощів. Первинний діагноз лікар поставить відразу, як тільки огляне кровоточить пупок у новонароджених.
Для виключення розвитку ускладнень будуть призначені додаткові обстеження:
- УЗД очеревини, м`яких тканин;
- рентген з оглядовим дослідженням.
Малюка обов`язково відправлять на консультацію до дитячого хірурга.
Крім того, призначається бакпосеви. Це дозволяє визначити збудника інфекції. Даний аналіз дасть можливість найбільш точно підібрати антибактеріальну терапію.
Омфаліт: лікування катаральної форми
У домашніх умовах можна боротися тільки з цією стадією захворювання.
Терапія включає в себе наступні заходи:
- Пупкову ранку слід обробляти 4 рази на день.
- Спочатку в неї капають розчин перекису водню - 2-3 краплі. Потім за допомогою гігієнічних паличок прибирають вміст.
- Після цієї процедури проводять антисептичну захід. Ранку обробляють такими препаратами, як «Фурацилин», «Хлорофіліпт», «Диоксидин». Можливе використання зеленки.
- Особливо важливо знати, як купати малюка. Слід не забувати, що немовля дуже потребує водних процедурах. Однак при даній патології лікарі рекомендують, перед тим як купати дитину, додати у ванну трохи марганцівки. Вода повинна бути блідо-рожевого відтінку.
Лікування важких стадій
З прогресуючим захворюванням найчастіше борються в умовах стаціонару.
Для лікування робляться такі заходи, як:
- Призначення місцевих антисептичних мазей. Рекомендований «Банеоцин», лінімент Вишневського. Їх використовують для пов`язки на ранку.
- Антибіотикотерапія. Іноді призначається обколювання вогнища запалення. Антибіотики підбираються за результатами бакпосева.
- Припікання Фунгус. Для такого заходу використовують нітрат срібла.
- Дренаж ранки. Спеціальна трубка, вставлена в пупок, забезпечує хороший вихід гною.
- У разі необхідності немовляті призначається вітамінотерапія та ліки, що сприяють підвищенню імунітету.
У деяких випадках розглядається хірургічне втручання з видалення некротизованих тканин.
висновок
Батькам слід уважно і дуже відповідально підходити до догляду за новонародженим. І якщо пупок не загоюється через 10-14 днів після народження, необхідно показати дитину лікарю. Омфаліт здатний привести до досить важких наслідків. Але своєчасна і адекватна терапія дозволяє швидко вилікувати патологію, яка в подальшому не позначиться ні на здоров`я, ні на самопочутті малюка.
