Метод діагностики туберкульозу проба манту
Туберкулінові проби, до яких відноситься проба Манту, є специфічним діагностичним тестом, призначеним для масового обстеження дітей та підлітків з метою виявлення туберкульозу. Проба виконується також для проведення диференціальної діагностики туберкульозного процесу і виявлення ступеня активності захворювання.
Масова туберкулінодіагностика необхідна всім дітям, починаючи з однорічного віку. Її повторюють щорічно, незалежно від результатів попередньої проби. У парні роки пробу проводять на правій руці, в непарні - на лівій. Необхідність зміни місця внутрішньошкірного введення обумовлена тим, що при повторному введенні розчину в один і той же місце реакція посилюється за рахунок туберкулінової індукції.
Проба Манту проводиться розчином очищеного туберкуліну в стандартному розведенні. Для цього використовують спеціальні шприци та голки для внутрішньошкірних ін`єкцій. Вводиться речовина під шкіру на внутрішній поверхні передпліччя. При масової туберкулінодіагностиці можуть також використовуватися безігольние ін`єктори, перевагою яких є можливість за короткий час провести діагностику великої кількості дітей. Слід також відзначити низьку травматичність ін`єкцій, виконаних безігольним методом.
Результати проби Манту оцінюють через три доби, а точніше, через сімдесят дві години. Для оцінки результату реакції вимірюють за допомогою прозорої лінійки поперечний діаметр що утворився на місці ін`єкції інфільтрату. Проба Манту вважається негативною, якщо на місці ін`єкції є тільки слід від голки і повністю відсутня інфільтрат або папула. Якщо розміри інфільтрату досягають 0,2-0,4 см або визначається ділянку почервоніння будь-якого розміру - проба вважається сумнівною. Позитивною вважається проба Манту у дітей при розмірі почервоніння 0,5 см і більше. Гиперергической - при розмірах інфільтрату більше 1,7 см у дітей і підлітків, у дорослих більше 2,1 мм, а також при розвитку некрозу, везикул, лимфангоита, незалежно від розмірів почервоніння.
Оцінка реакції організму на внутрішньошкірне введення туберкуліну ускладнюється тим, що позитивна реакція можлива як у інфікованих мікобактеріями, так і у імунізованих вакциною БЦЖ. Для правильної оцінки реакції необхідно враховувати наступне:
- була дитині проведена вакцинація проти туберкульозу і коли саме;
- інтенсивність реакції на туберкулін під час попереднього обстеження і в минулі роки;
- стан здоров`я дитини і відомості про його контакті з хворими на туберкульоз.
Таким чином, якщо зроблена проба Манту, норма реакції може широко змінюватися.
Протипоказаннями до проведення проби при масової туберкулінодіагностиці є різні шкірні захворювання, гострі вірусні та бактеріальні інфекції, хронічні хвороби в стадії загострення, алергічні реакції, ідіосинкразія зі значними шкірними проявами, бронхіальна астма, активний ревматизм, епілепсія. Протипоказано проводити туберкулінодіагностику в дитячих колективах під час різних карантинів. Часовий проміжок між будь-профілактичної вакцинацією, біологічної діагностикою і пробою Манту повинен бути не менше одного місяця.
Індивідуальна туберкулінодіагностика проводиться в лікувальних закладах з метою:
- діагностики та диференціальної діагностики туберкульозу;
- визначення активності специфічного туберкульозного процесу.
При індивідуальній діагностиці захворювання також використовується проба Манту, яку проводять за клінічними показаннями з різними нестандартними дозами туберкуліну.
