Хронічний нефрит: причини, симптоми, лікування
патології сечовидільної системи
Содержание
хронічний нефрит
Хронічне запалення, що локалізується в нирках, отримало назву "нефрит". Зазвичай зустрічається двобічне ураження органів. Етіологічний фактор захворювання може бути різним. Саме на причини виникнення будується класифікація нефриту. Всі ці варіанти запалення відрізняються не тільки природою, а й клінічною картиною.
Етіологія
Одним з етіологічних варіантів є пієлонефрит, який частіше зустрічається у жіночої половини населення. Запалення зачіпає чашечки і миски, а причиною такого ураження є інфекція. Вона проникає в нирку або з кров`ю (гематогенно) або через сечовипускальний канал. Запальний процес супроводжується порушенням сечовипускання, а в сечі може виявлятися кров. Болі локалізовані в ділянці нирок, вони стають інтенсивнішими в період загострення.
Інший варіант - гломерулонефрит, який вражає клубочки і частково канальці. Провокувати запальний процес можуть імунні порушення. Також сприятливими факторами є онкологічні освіти і абсцеси. Хронічний процес характеризується рецидивами. У цей період виникають нудота, ксеростомія, слабкість і порушення стільця.
Променевої нефрит виникає після впливу на організм іонізуючого опромінення. Виникає стрімке запалення канальців, що супроводжується якнайшвидшої дистрофією, а після - атрофією. Це стає причиною ниркової недостатності. В хронічний період турбують слабкість і підвищення артеріального тиску.
Тубулоінтерстіціальний нефрит - ще один вид патології. Запалення охоплює канальці, а також інтерстиціальну, або проміжну, тканину. Причиною може бути дію токсичних препаратів, деяких ліків. Можлива вірусна природа захворювання. Органи характеризуються гіпертрофією - збільшуються в розмірі, функція їх порушена.
Також виділяють спадковий нефрит. До нього відносять синдром Альпорта, який супроводжується порушенням слуху і зору. У чоловіків патологія протікає важче.
Які симптоми характерні для всіх видів нефриту?
Хронічна форма характеризується постійним набряклим синдромом, Що є ознакою порушення обміну речовин. При лабораторному дослідженні відзначається альбумінурія і холестеринемия. Крім того, характерний синдром артеріальної гіпертензії, тобто періодичне підвищення тиску.
Пізні стадії характеризуються таким погіршенням функції нирок, що спостерігається синдром інтоксикації. В результаті цього в крові з`являються токсини і шлаки (азотисті сполуки). Симптомами цього синдрому є втома, загальне нездужання, головний біль і підвищення артеріального тиску. При збільшенні уремії, тобто накопичення сечової кислоти, можливо її виділення з потом. Шкіра при цьому стає сухою. У більш важких випадках можливий летальний результат.
Загострення: симптоми
У період рецидиву хронічної форми основною скаргою є найсильніша біль, локалізована в області попереку і тазу. Сечовипускання стає болючим, виникає печіння. Лабораторне дослідження дозволяє виявити в сечі кров, гнійні виділення. Спостерігається олігурія - зниження діурезу. Набряки зберігаються. Доповненням є головні болі, нудота (нерідко і блювота), стомлюваність, ксеростомія, діарея, лихоманка і гіпертензія. Хронічний нефрит може обернутися загостренням при перегріванні, переохолодженні, інфекційному процесі.
патогенез
Хронічний нефрит, як правило, є результатом гострого варіанту. Запальні явища стихають і доповнюються гіперпластичними процесами. В ході нефриту активізується діяльність фібробластів, основна функція яких - утворення компонентів сполучної тканини. При стимулюванні їх діяльності відбувається склерозування. Структурні елементи нирки необоротно заміщуються сполучною тканиною. Так як вона не виконує специфічні для ниркової паренхіми функції, діяльність сечовидільної системи порушується - розвивається ниркова недостатність.
діагностика
Гломерулонефрит, пієлонефрит, тубулоінтерстіціальний нефрит та інші види необхідно диференціювати один від одного, а також від інших патологій. Постановка діагнозу грунтується на расспросе, огляді і результатах додаткових методів. Перш за все пацієнта опитують, з`ясовуючи ймовірну етіологію - інфекції, токсичні впливи, прийом ліків і так далі. Серед стандартних методів - аналізи сечі і крові, які допоможуть виявити патологію. Рекомендовані сечові проби, наприклад за Зимницьким і Нечипоренко. Вони допоможуть відстежити не тільки склад сечі, але і стан добовогодіурезу. Ефективний метод діагностики - біопсія, тобто забір тканини для гістологічного дослідження. Вона допоможе відстежити процеси склерозування. Також практикуються УЗД, рентгенологічне дослідження і томографія.
Додаткові методи дозволяють підтвердити діагноз. Запідозрити нефрит можна на підставі скарг (набряки і артеріальна гіпертензія).
терапія
лікування нефриту нирок залежить від етіології захворювання. Так, наприклад, бактеріальні патології вимагають призначення антибіотиків ("цефуроксим", "ципрофлоксацин"). Вірусна причина (наприклад, тубулоінтерстіціальний нефрит) вимагає відповідної противірусної терапії. Саме тому важливо диференціювати різні етіологічні варіанти захворювання.
Крім етіотропної терапії потрібно симптоматичне лікування. Призначаються цитостатики ("доксорубіцин", "циклофосфамід"), Які допомагають захистити функціональні клітини. У період рецидиву необхідні протизапальні ліки, які знижують больові відчуття, повнокров`я і набряклість в зоні патологічного процесу. Підвищення артеріального тиску вимагає застосування антигіпертензивних препаратів ("лізиноприл", "каптоприл").
дієта
У період хвороби слід стежити за харчуванням. Хронічний нефрит вражає нирки, отже, порушується функція виділення. Саме тому слід відмовитися від надмірного вживання солі. Консерви, спеції і вживання великої кількості алкоголю протипоказані.
профілактика
нирковий нефрит хронічного типу зазвичай є результатом гострого. Отже, профілактичні заходи полягають в якнайшвидшій діагностиці та подальшому лікуванні гострого запалення нирок. Запідозрити захворювання на ранньому етапі можна, якщо проводити регулярні медичні огляди - відхилення в загальному аналізі сечі є показником того, що пацієнта слід відправити на консультацію до нефролога.
Нефрит - хвороба нирок, що призводить до порушення їх функції. Хронічна форма є незворотною і призводить до формування ниркової недостатності. Патологія вимагає корекції способу життя і застосування ряду препаратів. Запобігти її освіту допоможе своєчасне лікування гострої форми. Своєчасна діагностика в цьому допоможе.
