Як лікують коклюш? Збудник захворювання, симптоми
Коклюш відносять до дитячих захворювань, проте захворіти їм можуть люди, що належать до будь-якої вікової категорії. Інша справа - як буде недуга протікати і наскільки небезпечними можуть бути наслідки в разі ускладнень. У цьому сенсі найбільшому ризику піддаються діти до двох років. У цій статті буде доступно викладена інформація про те, що собою являє це інфекційне захворювання і як лікувати коклюш у дорослих
Содержание
Історія захворювання
Досить імовірно, що дана хвороба була відома ще в давнину. Так, є відомості, що в працях Гіппократа, а потім Авіценни описувалися симптоми захворювання, дуже схожого на коклюш. Але це питання спірне, зате достеменно відомо опис коклюшу Гійеном де Байо в 1578 році, хто спостерігав епідемію хвороби в Парижі, що забрала тоді безліч життів. Трохи згодом з`явилися відомості про спалахи аналогічного захворювання в Англії і Голландії. Як лікують коклюш, тоді ще не знали, так як нічого не було відомо про те, що саме викликає цей небезпечна недуга.
збудник коклюшу
Збудник захворювання був виділений з мокротиння хворої дитини лише в 1906 році вченими Ж. Борде і О. Жангу. Це мікроорганізм у вигляді палички з закругленими краями, нерухомий і не утворює спор, що передається повітряно-крапельним шляхом і що вражає епітелій бронхів. Вхідними воротами для даної інфекції є верхні дихальні шляхи. На генетичному рівні бактерія має схожість з паличкою паракашлюку, яка викликає подібне коклюшу, але легше протікає захворювання.
Коклюшна паличка дуже вимоглива до умов середовища, а тому вкрай нестійка поза тілом людини і швидко гине під впливом ультрафіолету, дезінфікуючих засобів, підвищеної (більш +55 º-С) температури. Тому предмети побуту, як правило, на заразні не є, а джерелом інфекції буває виключно хвора людина, незалежно від того, як протікає у нього ця патологія.
При цьому для передачі захворювання необхідний досить тісний контакт, так як, не відрізняючись летючість, бактерія коклюшу не поширюється навіть з одного приміщення в інше, розсіюючись навколо хворого не далі ніж на 2 метри. Коклюшна паличка (бордетелли), потрапляючи в організм людини, виробляє токсини, які й викликають симптоматику, характерну для захворювання.
симптоми
Перш ніж з`ясовувати, як лікують коклюш, необхідно ознайомитися з ознаками і особливостями цього захворювання. Основним симптомом його є специфічний кашель, але він з`являється не відразу. Як і у випадку з будь-якою інфекцією, перебіг даного захворювання відбувається в кілька етапів. Інкубаційний період коклюшу в середньому становить тиждень, але може бути коротше або довше. Продромальний (катаральний) період має ті ж симптоми, що і ГРЗ. Температури може не бути взагалі, кашель - сухий, умеренний- можливий нежить, ларингіт. Прояви інтоксикації організму відсутні. У цей період, що триває близько двох тижнів, хворий найбільш заразний, він, не підозрюючи про кашлюку, здатний заразити все своє оточення. Характер кашлю поступово змінюється, на нього не впливають жодні традиційні симптоматичні препарати, і коли починається спазматичний період захворювання, він настільки характерний, що проблем з постановкою діагнозу вже не буває.
Напади судомного кашлю характеризуються короткими кашльові поштовхами. Вони слідують на видиху один за іншим, не даючи хворому можливості вдихнути досить тривалий час. Коли, нарешті, це вдається, повітря проривається через звужену голосову щілину з типовим для захворювання свистячим звуком, який називається репризи. Далі цикл «кашлеві поштовхи - реприз» повторюється від 2 до 15 разів, напад може тривати 1-5 хвилин і закінчується відділенням великої кількості в`язкого мокротиння, а нерідко і блювотою. Кількість нападів, в залежності від тяжкості захворювання, може бути від 10 до 25 в день, частіше за все - в нічний час і вранці. Лікар, почувши такий кашель, вже не сумнівається, що хвороба - коклюш. Як лікувати - залежить від багатьох нюансів, але про це трохи пізніше.
Перед нападами, які можуть відрізнятися по тяжкості перебігу, людина може відчувати дискомфорт і занепокоєння, першіння в горлі. У важких випадках під час судомного кашлю обличчя хворого червоніє, вени набухають, з очей ллються сльози, а мова настільки далеко висовується вперед, що це може призвести до розриву вуздечки. Можливі крововиливи на обличчі, кон`юнктиві очей. Між нападами хворий зазвичай відчуває себе абсолютно нормально.
Найнебезпечніше в таких нападах, особливо для дітей раннього віку - кисневе голодування, аж до затримки і зупинки дихання, коли доводиться буквально реанімувати дитину: відсмоктувати слиз з носа і глотки, робити штучне дихання. Батьки, які перебувають в паніці, навряд чи здатні на ці дії, та й не уявляють в більшості своїй, як лікувати коклюш у дітей в домашніх умовах, тому маленьких дітей при підозрі на це захворювання обов`язково госпіталізують.
Спазматичний період хвороби може тривати від 2 до 8 тижнів. Поступово частота і тяжкість нападів слабшають, але при нашаруванні інших інфекцій можливе відновлення кашлю. Період залишкових явищ триває ще 2-3 тижні, а часом і довше. Недарма в деяких країнах коклюш називають «стоденні кашлем» - ця хвороба дійсно протікає дуже повільно.
Що відбувається в організмі
Потрапляючи на слизову оболонку верхніх дихальних шляхів, збудник розмножується там і дратує Війчастий епітелій бронхів, трахеї і гортані, тим самим викликаючи спазм. У кровотік бактерії при цьому не потрапляють і по всьому організму не поширюються. Надалі до місцевого подразнення рецепторів приєднується порушення на рівні центральної нервової системи, а саме формування вогнища збудження в дихальному центрі мозку. В результаті напади кашлю можуть виникати у відповідь на будь-який подразник: яскраве світло, гучний звук, больовий синдром. Про це завжди потрібно пам`ятати, якщо виникло питання, як лікувати кашель при коклюші - іноді напад можна попередити.
Порушення може захоплювати і інші центри мозку: блювотний, судинний, центр скелетної мускулатури. Тому після нападу кашлю нередка блювота, бувають судинні спазми, судоми. Через гіпоксію в організмі порушується кисневий обмін. Крім усього перерахованого, токсин коклюшу гнітюче діє на клітини крові, тим самим порушуючи функціонування імунної системи. В такому стані цілком можливо нашарування вторинної інфекції, і в цьому виражається чергове підступність даної хвороби.
діагностика коклюшу
Попередній діагноз «кашлюк» можна поставити на підставі клінічної картини, але він вимагає обов`язкового підтвердження лабораторними дослідженнями. Справа ускладнюється тим фактом, що бактерія висівається лише в продромальному періоді і коли кашель тільки почався. Але на самому початку захворювання симптоми є занадто загальними, щоб можна було запідозрити коклюш - хіба що відомий факт контакту з хворим. А в розпал хвороби, коли сумнівів уже немає, бактерія більше не висівається - як правило, через 4 тижні після початку захворювання хворий вже не представляє небезпеки для оточуючих.
Серед симптомів, крім кашлю, мають місце зміни в легенях, помітні при рентгені, а також помірний лейкоцитоз (за рахунок збільшення кількості лімфоцитів) в крові, але ці дані не є абсолютним підтвердженням діагнозу. На пізніх термінах захворювання використовуються серологічні методи для виявлення антитіл. В даний час розроблені методи експрес-діагностики коклюшу, що дозволяють поставити правильний діагноз у найкоротші терміни.
форми захворювання
Типова форма коклюшу - та, в симптоматику якої входять напади спазматичного кашлю. Але існують і атипові види захворювання, які легше переносяться, але, безумовно, небезпечні в епідеміологічному плані, так як вчасно ізолювати хворого нікому не приходить в голову. Наприклад, стерта форма, при якій хвороба супроводжується абсолютно «звичайним» кашлем, хіба що більш нав`язливим, але спазматичний період відсутня.
Абортивна форма коклюшу починається типово, але через якийсь час швидко обривається, і судомний кашель триває не довше 1 тижня. Існує ще й абсолютно безсимптомний тип коклюшу, що має місце у щеплених дітей і дорослих. При цьому, поряд з повною відсутністю симптоматики, відбувається висів збудника.
Власне, не зовсім типово, але дуже важкий перебіг захворювання у дітей у віці до 1 року. Як правило, інкубаційний і катаральний період коротшають, а судомний триває довше. При цьому спазматичний кашель з репризами як такої може й не бути. Напади виражаються в неспокої, крику, вкрай небезпечних затримках дихання.
Залежно від кількості нападів кашлю і наявності супутніх явищ, таких як зупинка дихання, судоми, ціаноз особи, серцево-судинні порушення, дихальна недостатність, виділяють різні форми захворювання: від легкої (не більше 15 нападів на день) до важкої (понад 25) .
ускладнення
До специфічних ускладнень коклюшу відносять емфізему легенів, поява пупкових і пахових гриж, розрив барабанної перетинки, крововиливи, порушення ритму дихання, мозкового кровообігу, енцефалопатію. Неспецифічні ускладнення пов`язані з приєднанням вторинної бактеріальної інфекції. Це можуть бути пневмонії, бронхіти, отити, ангіни та ін.
Лікування коклюшу: антибіотики
Тепер, коли зрозуміло, від чого виникає і чим загрожує таке інфекційне захворювання, як коклюш, симптоми як лікувати, або хоча б полегшити їх, - цілком закономірне питання. Госпіталізують з діагнозом «коклюш» тільки дітей раннього віку або хворих на тяжку форму хвороби або при наявності ускладнень. Іншим необхідно знати, як лікувати коклюш у домашніх умовах. Втім, поняття «лікувати» в сенсі використання медикаментів при кашлюку не зовсім доречно. Звичайно, як будь-яка бактеріальна інфекція, збудник коклюшу знищується антибіотиками. Але ці кошти ефективні лише в початковій стадії цього захворювання.
Якщо відомий факт спілкування дитини або дорослого з вже хворою людиною, то інформація про те, якими антибіотиками лікують коклюш на ранньому етапі, безсумнівно, буде корисна. Коклюшна паличка знищується еритроміцином, ампіциліном, тетрацикліном і левоміцетином, тоді як пеніцилін щодо її даної бактерії абсолютно безсилий. Застосування в катаральний період захворювання цих препаратів цілком здатне зупинити розвиток хвороби, не доводячи до спазматичного періоду.
Мабуть, єдиним випадком, коли антибіотики можна застосовувати з метою профілактики, є відомий факт контакту з вже хворою. Це дозволить вчасно знищити збудника захворювання, не дозволяючи йому колонізувати епітелій органів дихальної системи. На це в своїх статтях та інтерв`ю, викладаючи, як лікувати коклюш у дітей, Комаровський Є. О. - дуже популярний нині педіатр - звертає увагу батьків.
Але в подальшому коклюшная паличка вже покидає організм, а причина нападів лежить в «голові», а саме в ураженні клітин кашльового центру. Тому в період спазматичного кашлю застосовувати антибіотики, якщо мова не йде про з`явилися бронхолегеневих ускладненнях, вже недоцільно і навіть небезпечно, так як їх вплив саме по собі може спровокувати більш важкий перебіг хвороби. Як лікують коклюш на більш пізніх етапах, докладно викладено нижче.
Інші лікарські засоби
Лікар може призначити засоби для поліпшення бронхіальної прохідності і зняття бронхоспазму, наприклад, препарат "еуфілін". Протикашльові і муколітичні засоби, зважаючи на їх неефективності, практично не використовуються. Гормони призначаються, якщо хвороба ускладнена зупинками дихання, при наявності Енцефалічний расстройств- використовуються в лікуванні також антигістамінні препарати. Застосовуються заспокійливі засоби при легкій формі хвороби, або навіть психотропні ліки - при тяжкому перебігу захворювання. Якщо хвороба набула важкі форми, доречні можуть бути медикаменти, що покращують мозковий кровообіг, імунотерапія, киснева терапія для зменшення наслідків гіпоксії. У будь-якому випадку лікарські засоби призначаються тільки лікарем, навіть якщо мова йде про те, як лікувати коклюш у домашніх обставинах.
Створення умов для одужання
На жаль, медицина не має у своєму розпорядженні методами, здатними відразу вилікувати коклюш, якщо хвороба перейшла вже в фазу спазматичного кашлю. Як лікують коклюш, якщо антибіотики безсилі з тієї причини, що в організмі вже немає збудників захворювання? Можна і потрібно прагнути до того, щоб полегшити напади і не допустити ускладнень. Для цього необхідно дотримуватися певних умов. Пояснюючи, як лікувати коклюш, Комаровський приділяє цим обставинам особливу увагу.
Так, вкрай важливо, щоб повітря в приміщенні був вологим, прохолодним, а обстановка - спокійною. Як правило, між нападами дитина відчуває себе цілком здоровим, тому необхідно максимально можливу кількість часу, закликавши на допомогу всіх родичів, проводити на вулиці, якщо дозволяє погода: немає сильного морозу або, навпаки, сухий спеки. При цьому варто уникати фізичних навантажень і активних ігор.
Цікаво, що можна знизити збудження кашльового центру і таким чином значно прискорити одужання, якщо створити в мозку інший вогнище, не менше активний, за допомогою сильних позитивних емоцій. У випадку з дітьми підійдуть нові іграшки, відволікаючі заняття, розважальні поїздки.
Окрему увагу доведеться приділити прийому їжі. Годувати хворої дитини слід невеликими порціями, подрібнивши попередньо продукти. Якщо після їжі пішов напад з блювотою, через 10-15 хвилин варто його догодувати - є ймовірність, що наступні напади будуть легшими.
Пацієнти часто скаржаться, що дуже довго не проходить залишковий сухий кашель після коклюшу. Чим лікувати його, якщо звичайні симптоматичні засоби абсолютно безсилі? Перш за все набратися терпіння і намагатися всіма заходами очищати і зволожувати вдихаємо повітря, по можливості частіше бувати біля водойм або просто на свіжому повітрі.
Всі викладені вище рекомендації будуть однаково корисні, якщо є необхідність в докладної інформації про те, як лікувати коклюш у дорослих і у дітей.
Як лікувати коклюш народними засобами
Одним із старовинних способів є використання при кашлюку часнику. Причому його застосовують як всередину, так і вдихають його запах, підвішуючи кілька зубчиків на шию. Ще народна медицина пропонує пити молоко, прокип`ячене з часником, а також натирати груди хворого кашкою з часнику зі свинячим жиром, робити компреси з часниково-медової суміші.
Зрозуміло, є безліч рецептів, як лікувати коклюш у дітей народними засобами за допомогою трав. Власне, для дорослих ці методи теж доречні. Найчастіше згадуються такі рослини, як чебрець, фіалка, корінь алтея, трава чебрецю, подорожник, мати-й-мачуха, з яких готують настої і відвари. Взагалі при кашлюку народна медицина рекомендує майже ті ж самі кошти, що і при будь-якому кашлі. Є серед рецептів відвар інжиру в молоці, сік чорної редьки з медом. Здається, всі способи краще не використовувати окремо, а застосовувати разом з уже викладеними рекомендаціями щодо лікування.
профілактика
При підозрі на коклюш хворого перш за все треба ізолювати, пам`ятаючи про виняткову заразність даного захворювання. Вважається, що єдиним методом профілактики кашлюку є вакцинація. У Росії вона практикується з 1965 року для щеплення дітей у віці до 3 років. Однак вакцинація не гарантує довічного імунітету. Вродженої пасивного захисту від захворювання також не існує - заразитися може навіть новонароджений. Зате після перенесеного одного разу коклюшу вже формується стійкий імунітет - повторно даною хворобою хворіють вкрай рідко.
Розповідаючи, як лікувати коклюш у дітей, Комаровський Є. О. звертає увагу, що вакцинація забезпечує імунітет лише на кілька років, але тим самим захищає дітей в тому віці, коли захворювання для них найбільш небезпечно. Однак справедливості заради мушу згадати про те, що на вакцину АКДС спостерігаються найважчі ускладнення, через що постійно ведуться розробки, покликані зробити щеплення від коклюшу безпечнішою для дітей.
