Желтушка у новонароджених: причини і наслідки, діагностика і лікування
Батьки вкрай трепетно ставляться до здоров`я своїх дітей. Особливо якщо мова йде про новонароджених. Але як бути, якщо дитині, який недавно з`явився на світло, поставили дивний діагноз «жовтяниця»? Не варто лякатися цього слова, адже найчастіше воно характеризує природний фізіологічний процес, що протікає в юному організмі. Отже, давайте розберемо, що представляє собою жовтяниця у новонароджених. Причини і наслідки цього явища викладені в статті.
Содержание
характеристика стану
Желтушка у новонароджених, причини і наслідки якої не зрозумілі батькам, викликає у матусь деяку паніку. Тому спочатку розберемо, що ж це таке.
Щоб зрозуміти, чому шкіра дитини набуває апельсиновий відтінок, необхідно згадати курс анатомії.
Кров людини містить червоні клітини. Їх основна функція полягає в поширенні кисню по всьому організму. Такі клітини живуть кілька місяців. Потім вони руйнуються. У процесі їх розпаду в організмі виробляється певний пігмент, що володіє жовтим кольором, - білірубін.
Ця речовина знешкоджується печінкою, після чого виводиться з людського організму. Однак якщо рівень пігменту підвищений, то можуть спостерігатися збої. Саме в цьому випадку виникає таке явище, як жовтяниця. Білірубін повністю не виводиться з організму і забарвлює покриви шкіри в жовтий колір.
Для дорослої людини це сигнал про протікання серйозних захворювань, в основі яких лежить руйнування печінки. Але для новонародженого подібний стан є фізіологічним, нормальним процесом. Адже організм крихти тільки вчиться функціонувати самостійно.
причини желтушки
Подібний стан спостерігається практично у 60% новонароджених крихіток. Виявляється жовтяниця, як правило, на 2-3-й день після народження. Більш виражена вона у недоношених немовлят.
Вище ми розглянули механізм виникнення такого явища, як жовтяниця у новонароджених. Причини і наслідки даного стану вимагають більш детального вивчення.
Желтушка виникає в результаті наступних факторів:
- У новонароджених немовлят в крові міститься надлишок еритроцитів. До того ж червоні клітини розпадаються значно швидше, ніж у дорослої людини. Саме тому у малюка спостерігається руйнування великого числа еритроцитів, в результаті чого утворюється вільний білірубін.
- Ми вже наголошували, що пігмент виводиться печінкою. Щоб білірубін вийшов з організму, він повинен зв`язатися саме в цьому органі. У крихти печінку ще не здатна повністю забезпечити подібне перетворення.
- Білірубін піддається метаморфоз в кишечнику під дією нормальної мікрофлори, а потім виводяться із сечею та калом. Але, знову ж таки, дитячий організм тільки вчиться пристосовуватися до самостійного функціонування. Кишечник крихти поступово заселяється мікрофлорою. Саме тому відразу вивести білірубін з організму він не в змозі.
В результаті у дитини розвивається фізіологічна жовтяниця. Це абсолютно не небезпечний стан для крихти. Але іноді у новонародженого може проявитися патологічна жовтяниця. В цьому випадку немовля потребує адекватного лікування.
Джерела патологічного стану
Лікарі стверджують, що причини виникнення такої желтушки можуть бути приховані в наступному:
- спостерігається несумісність крові дитини і матері по групі або резус-фактору;
- печінку немовляти неправильно функціонує;
- у малюка недорозвинені жовчні проходи;
- в печінці дитини відбуваються запальні процеси.
Симптоматика фізіологічної желтушки
Відмінними характеристиками природного фізіологічного процесу є такі ознаки:
- Желтушка проявляється не раніше ніж через 36 годин після появи дитини на світ.
- Максимальної виразності вона досягає на 3-5-е добу.
- Спостерігається жовте забарвлення шкіри обличчя, шиї, грудей. Покрови нижче пупка не купують апельсинового відтінку.
- Аналіз крові показує високий білірубін. Однак рівень не перевищує 205 мкмоль / л.
- Поведінка дитини активно. Самопочуття, загальний стан не порушується.
Важливо запам`ятати, коли проходить жовтяниця у новонароджених. У доношених дітей білірубін починає знижуватися на 14-й день. Це важливий показник, що характеризує саме фізіологічний процес. У недоношених крихт білірубін йде на спад до 21-го дня.
Однак слід розуміти, що іноді можуть спостерігатися деякі відхилення від наведених вище норм. І при цьому вони не завжди вказують на розвиток в організмі такого явища, як патологічна жовтяниця.
Комаровський стверджує, що недоношені немовлята можуть зіткнутися з більш раннім проявом подібного стану. Найчастіше у таких діток пожовтіння виникає на другий день життя. Крім того, доктор Комаровський вказує, що у близнюків або ж дітей, матері яких хворі на діабет, може спостерігатися затяжна жовтяниця.
Всі немовлята обов`язково повинні спостерігатися. Іноді фізіологічна жовтяниця здатна перейти в патологічну форму. А останній стан вимагає своєчасного лікування.
Ознаки патологічного стану
Які симптоми свідчать про проблему в дитячому організмі? На жаль, межа між патологічної і фізіологічної желтушка дуже хитка. Але все-таки між ними існують відмінності.
Запідозрити патологічний стан можна за такими ознаками:
- Желтушка виникає в перші 24 години після народження.
- Забарвлення шкіри в жовтий відтінок може спостерігатися на 7-у добу життя немовляти.
- Аналіз крові показує не тільки високий білірубін, але і стрімкий його приріст. Спостерігається добова швидкість, що перевищує 85 мкмоль / л.
- Шкіра немовляти забарвлюється в жовтий колір не тільки вище, але і нижче пупка. Спостерігається жовтяничність долонь, стоп.
- Загальний стан немовляти порушено. Дитина збуджений або пригноблений.
- Сеча крихти набуває темний колір, а стілець стає безбарвним.
- Желтушка у дитини затягується і може носити хвилеподібний характер.
Що лежить в основі патології?
Подібний стан здатні спровокувати такі фактори:
- недоношеність, незрілість немовляти;
- затримка розвитку плода у внутрішньоутробний період;
- прийом матір`ю безлічі препаратів під час вагітності та пологів;
- великі крововиливи, кефалогематоми;
- відсутність грудного годування;
- велика втрата ваги новонародженим;
- долактаціонное вигодовування сумішшю.
І не забувайте, коли проходить жовтяниця у новонароджених. Фізіологічний процес не повинен тривати більше 21 дня. Тому, якщо ваш малюк через вищевказаний час так і залишається жовтим, обов`язково зверніться до лікаря.
Можливі наслідки
Желтушка у новонароджених найчастіше є фізіологічним станом. Тому вона проходить самостійно, без будь-якого лікування і не залишає після себе жодних наслідків.
Але якщо жовтяниця не проходить місяць, або є інші ознаки, що вказують на патологічне явище, то маленький пацієнт потребує адекватної терапії.
З кожним днем стан крихти погіршується. Шкіра малюка стає зеленуватого відтінку, може збільшитися розмір печінки і селезінки.
Без медичної допомоги можуть розвинутися серйозні ускладнення:
- Токсичне отруєння головного мозку, нервової системи.
- Високий рівень білірубіну здатний привести до зниження альбуміну, в результаті чого розвинеться альбуминемии.
- Якщо пігмент проникне в мозок, то у крихти виникне ядерна жовтяниця. Дана патологія здатна стати причиною глухоти, частих судом, відставання дитини в розумовому розвитку.
- Пізня стадія недуги характеризується мимовільними скороченнями м`язових тканин. У дитини може втратитися контроль над руховими функціями.
При цьому, якщо патологічний стан виявлено на ранніх стадіях і проведено своєчасне лікування, то неприємні наслідки, як правило, не виникають.
діагностика стану
Одного відтінку шкіри недостатньо, щоб підтвердити наявність желтушки. Для постановки діагнозу грудничку призначаються обстеження:
- аналізи сечі, крові;
- дослідження рівня пігменту в сироватці і крові;
- УЗД.
При необхідності малюка направляють на консультацію до ендокринолога, хірурга, кардіолога.
лікування немовляти
Багато педіатри, як вітчизняні, так і зарубіжні, стверджують, що в більшості випадків новонароджений не потребує медикаментозної терапії.
Желтушка, що триває близько трьох тижнів, не є захворюванням. Тому дане стан не потребує лікування. Зовсім інша картина спостерігається, якщо жовтяниця характеризується як симптом серйозного недуги. Малюк потребує адекватної терапії, якщо білірубін досягає в організмі небезпечної позначки, а тим більше продовжує зростати.
Лікування желтушки залежить від рівня пігменту, стану малюка, причини розвитку патології.
Дитині можуть бути призначені наступні заходи:
- фототерапія;
- медикаментозне лікування;
- переливання крові (якщо високий ризик розвитку ядерної желтушки).
Фототерапія для малюків
Найпростіший, але при цьому дієвий метод, що дозволяє лікувати желтушка, - це світлолікування. Сьогодні його вкрай успішно практикують практично у всіх клініках.
Для фототерапії застосовується спеціальна лампа від желтушки. Хвилі, нею випромінюються, стимулюють процес розщеплення білірубіну на нетоксичні сполуки. останні після інтенсивної терапії, що триває близько 10-12 годин, виводяться з організму крихти природним шляхом (з сечею та калом).
Такий метод дозволяє відмовитися від медикаментозних засобів. Крім того, він не вимагає розлучення дитини з матір`ю. Отже, грудне вигодовування не переривається.
Тривалість фототерапії, як правило, займає близько 96 годин.
медикаментозна терапія
Якщо рівень білірубіну значно перевищує граничний показник, або ефект від фототерапії незначний, малюкові призначають ліки.
Медикаментозна терапія полягає:
- З жовчогінних препаратів. Рекомендуються засоби, що поліпшують функціонування печінки і виводять з організму надлишок жовчі. Новонародженому призначають ліки: «Урсофальк», «Хофітол». І один, і другий медикамент дозволені для вживання з перших днів життя. Однак краще саме препарат «Хофітол», оскільки в ліках «Урсофальк» міститься безліч додаткових компонентів (консервантів, ароматизаторів), здатних спровокувати алергію.
- Сорбентів. Препарати пов`язують токсичні речовини, шлаки і виводять їх з маленького організму. Новонародженому можуть призначатися ліки «Смекта», «Ентеросгель», активоване вугілля. Як правило, перевага віддається першому ліків. З препарату «Смекта», що випускається у вигляді порошку, легко виготовляється суспензія для немовляти. Крім того, даний природний сорбент абсолютно безпечний для немовляти.
- Вітамінних комплексів.
домашнє лікування
Якщо у дитини спостерігається фізіологічна жовтяниця, то, як вище вже говорилося, немовля не потребує терапії. Тому маму і дитину випишуть з лікарні додому. Однак ви можете допомогти дитині швидше впоратися з таким станом.
Лікування желтушки в домашніх умовах включає такі заходи:
- Сонячні ванни. Дайте можливість дитині позасмагати. Сонечко - найкращий лікар. Під його впливом білірубін руйнується. Але пам`ятайте, що малюк не повинен довго перебувати під прямими променями сонця, щоб не з`явилися опіки на ніжній дитячій шкірі.
- Раціон харчування. Мамі, що годує необхідно ретельно спостерігати за своєю їжею. Рекомендується повністю виключити з раціону їжу, що володіє яскраво вираженим смаком. Відмовтеся від солінь, копченостей. Краще засновувати свій раціон на овочах, фруктах. Не забувайте про питний режим. Годувальниці необхідно випивати в добу близько 2 л води.
- Відвар шипшини. Напій відмінно нормалізує травлення і стимулює виведення шкідливих речовин. Відвар може вживати сама мама. Дозволено напій і для немовляти.
висновок
Тепер ви знаєте, що є жовтяниця у новонароджених. Причини і наслідки цього стану вам теж відомі. Найчастіше апельсиновий відтінок шкіри вказує на протікання природного явища. Незважаючи на це, немовля потребує ретельного контролю. При будь-яких погіршення ви повинні негайно реагувати. Тільки так можна вберегти малюка від серйозних наслідків.
