Діагностика панкреатиту, її методи. Симптоми і лікування захворювання
Содержание
сутність захворювання
Підшлункова залоза - невеликий, але важливий орган травної системи. Він лежить позаду шлунка і простягається від дванадцятипалої кишки до селезінки. У підшлункової залози дольчатое будова. У кожній часточці є проток. В органі всі протоки з`єднуються і утворюють головний панкреатичний протік. Також є другий (додатковий) проток. Кожен з них впадає в дванадцятипалу кишку.
Заліза в організмі людини виконує дві функції:
- Екзокринну (внешнесекреторную). Сік, що виділяється із залози в дванадцятипалу кишку, містить ферменти. Вони беруть участь у перетравлюванні білкової, вуглеводної і жирної їжі.
- Ендокринну (внутрисекреторную). Підшлункова залоза виділяє в кров поліпептидні гормони. Вони регулюють метаболічні процеси, що відбуваються в організмі.
При запаленні функції підшлункової залози порушуються. це підтверджує діагностика панкреатиту. Секрет не виділяється з органу в дванадцятипалу кишку. У зв`язку з цим починається процес самопереваріванія ділянок залози. Частина ферментів і токсинів при цьому викидається в кровоносні судини, поширюється по всьому організму і ушкоджує інші органи (печінка, нирки, легені, серце і навіть мозок).
Захворювання виникає у людей з різних причин. Статистика свідчить, що 50% людей страждають запаленням підшлункової залози через зловживання спиртними напоями. У 20% випадків діагностика панкреатиту у дорослих показує, що недуга розвивається через жовчнокам`яної хвороби. До інших причин виникнення запалення підшлункової залози відносять:
- інфекційні, вірусні та паразитарні захворювання;
- грибкові ураження;
- травми і отруєння;
- ендоскопічні маніпуляції та операції.
Класифікація панкреатиту
За характером перебігу захворювання може бути гострим (ОП) і хронічним (ХП). Під першою формою недуги мається на увазі запальний процес, що протікає в підшлунковій залозі і переходить на інші тканини і органи. Захворювання розвивається раптово з-за прийому алкоголю, гострої або жирної їжі. У деяких випадках початок хвороби пов`язане з вживанням великої кількості їжі після тривалого голодування.
Гострий панкреатит фахівці класифікують таким чином:
- Гострий важкий панкреатит. При даній формі внутрішні органи не функціонують належним чином. Диф. діагностика панкреатиту виявляє серйозні порушення.
- Гостра легка форма. При цьому різновиді захворювання функції органів порушені мінімально.
- Гострий важкий панкреатит, ускладнений парапанкреатическим інфільтратом, перитонітом, гнійними абсцесами, сепсисом, кровотечею.
Хронічний панкреатит виникає у людей після перенесеної гострої форми запалення підшлункової залози. Залежно від ступеня тяжкості фахівці виділяють:
- Важку форму. Для панкреатиту характерно безперервно-рецидивуючий перебіг. Періоди ремісії рідкісні і короткочасні.
- Перебіг захворювання середньої тяжкості. Загострення при запаленні підшлункової залози виникають 3-4 рази на рік. больовий абдомінальний синдром досить тривалий.
- Легкий перебіг захворювання. Загострення є нетривалими і рідкісними. Вони виникають 1-2 рази на рік.
Ознаки гострого запалення
Біль в епігастральній ділянці - симптом, який вказує на гострий панкреатит. Диференціальна діагностика при наявності цієї ознаки проводиться негайно, адже больові відчуття найчастіше виявляються настільки сильними, що люди не можуть спокійно лежати і сидіти. Лише після проведення діагностики і встановлення точного діагнозу фахівці можуть робити будь-які заходи для полегшення стану пацієнтів.
Ще один частий ознака гострого запалення підшлункової залози - це блювота, в більшості випадків є багаторазовою. Вона не приносить полегшення хворим людям. Їх стан через блювання тільки погіршується. До інших симптомів гострого панкреатиту відносять:
- блідість шкірних покривів, акроціаноз (придбання шкірою синюшного забарвлення);
- здуття живота;
- затримку газів, стільця;
- різку слабкість.
Симптоми хронічного панкреатиту
Ознаки, характерні для ХП, різні в періоди загострень і ремісій. Вони залежать від ряду факторів: стадії, клінічної форми перебігу захворювання. Незважаючи на це, можна виділити кілька основних симптомів хронічного панкреатиту:
- Порушення травлення. Воно проявляється збільшенням обсягу і частоти стільця. Калу при хронічному панкреатиті притаманний сіруватий колір і смердючий запах. У ньому часто присутні залишки їжі, які не піддалися переварюванню. Перераховані вище симптоми виникають через зменшення маси функціонуючої екзокринної паренхіми і порушення виділення секрету залози в дванадцятипалу кишку.
- Слабкість, тремтіння у всьому тілі, відчуття голоду, судоми, мимовільні дефекації і сечовипускання, втрата свідомості. Ці симптоми ХП пов`язані з порушенням внутрисекреторной функції підшлункової залози.
- Больовий абдомінальний синдром. Біль не має чіткої локалізації. Вона може виникати в середньому або верхньому відділі живота і приймати оперізуючий характер. У деяких випадках болю не спостерігаються.
Діагностика гострого панкреатиту
Для підтвердження діагнозу лікарі призначають своїм пацієнтам обстеження. Включає діагностика панкреатиту аналізи крові, що проводяться з метою визначення кількості вироблюваних в підшлунковій залозі ферментів. Поширений тест на вміст амілази в сироватці крові. Рівень цього ферменту перевищує норму в кілька разів у тих людей, у яких присутня гострий панкреатит.
Методи діагностики включають в себе також дослідження сечі. За результатами проведеного аналізу у хворих виявляється:
- протеїнурія (вміст білка в сечі);
- мікрогематурія (наявність крові в сечі понад фізіологічної норми);
- цилиндрурия (поява в сечі циліндричних тілець, утворених з клітин крові, згорнутого білка, епітелію ниркових канальців).
вірогідним методом діагностики гострого панкреатиту є комп`ютерна томографія (КТ). Вона дозволяє отримати зображення підшлункової залози, навколишніх тканин і внутрішніх органів, виявити ускладнення захворювання, оцінити масштаб і характер ураження підшлункової залози при панкреонекроз.
Діагностика та лікування гострого панкреатиту можуть проводитися завдяки лапароскопії. За допомогою неї лікарі з високим ступенем вірогідності визначають форму захворювання, виявляють і усувають деякі ускладнення недуги.
Найбільш поширений, інформативний, простий і безпечний метод виявлення захворювання - ультразвукова діагностика гострого панкреатиту (УЗД). При її проведенні оцінюються розміри, контури, форма, внутрішня структура, ехогенність підшлункової залози, стан протоковой системи.
Діагностування хронічної форми
Діагностика панкреатиту у дорослих включає в себе в першу чергу УЗД і КТ. Хворим людям також призначається ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія. Цей метод дослідження є комбінацією ендоскопії з рентгеноскопічним дослідженням.
Діагностика хронічного панкреатиту також включає в себе визначення екзокринної функції підшлункової залози. Саме з цією метою фахівцями проводиться копрограмма - лабораторне дослідження, що дозволяє виявити в калі залишки неперетравленої їжі.
Екзокринну функцію підшлункової залози також можна оцінити за допомогою C-дихальних тестів. Їх головна перевага - це неінвазивний (відсутність необхідності порушувати цілісність природних зовнішніх бар`єрів організму). Така діагностика панкреатиту дозволяє також визначити ефективність замісної ферментної терапії.
Способи лікування гострого панкреатиту
При виникненні симптомів, що вказують на розвиток ОП, хворій людині потрібно надати долікарську допомогу:
- запобігти отриманню їжі і пиття на кілька діб;
- докласти на епігастральній ділянці грілку з холодною водою або міхур з льодом;
- дати спазмолітики (завдяки застосуванню "Но-шпи" або "папаверину" зменшиться вироблення ферментів).
Після надання першої допомоги необхідно негайно викликати лікаря. Людина повинна бути госпіталізований в стаціонар. У лікарні відразу ж проводиться ультразвукова діагностика гострого панкреатиту. Після встановлення точного діагнозу призначаються анальгетики ("баралгін", "анальгін") З метою придушення больових відчуттів.
У лікуванні також застосовуються розчини амінокислот і глюкоза. Вони заповнюють пластичні і енергетичні потреби людського організму. Призначаються та антибіотики. Ці препарати необхідні для лікування і профілактики гнійних ускладнень.
Через кілька днів після початку лікування в тонкій кишці встановлюється тонкий зонд. Він необхідний для застосування методики ентерального харчування. Коли функція кишечника відновлюється, хворому дозволяється харчуватися природним способом. Раціон повинен складатися з каш, варених овочів, компотів.
Консервативне лікування в 87% випадків виявляється успішним. Решта 13% хворих людей потребують проведення оперативного втручання. Воно здійснюється тоді, коли діагностика панкреатиту виявляє серйозні ускладнення. Цілі хірургічного лікування такі:
- Зменшення ендотоксикозу. Для цього призначаються дренування і декомпресія жовчних проток, дренування і санація черевної порожнини. В ході операції з організму виводяться ферменти, токсини та інші біологічно активні речовини.
- Лікування інфекційних та некротичних ускладнень панкреонекрозу (абсцесів, свищів, кіст, перитоніту). Для виконання цієї мети фахівці проводять розтин і дренування постнекротіческіх, гнійних порожнин, резекцію і секвестректомія підшлункової залози.
Лікування хронічного запалення
Якщо діагностика панкреатиту виявила хронічну форму захворювання, то хворим можуть бути призначені різні лікарські засоби: ферментні препарати на основі панкреатину ("мезим", "фестал", "Креон"), Антибіотики ("абактал", "Амоксиклав", "Сумамед") І ін. В деяких випадках (наприклад, при сформованої псевдокисте) потрібно малоінвазивне (черезшкірне) дренування або оперативне втручання.
Важливу роль відіграє харчування. При загостренні недуги на 1-2-й день хворим забороняється що-небудь є. Можна лише пити рідину (1-1,5 л на добу): неміцний чай, лужну мінеральну вода без газу, відвар шипшини (1-2 склянки). На 2-3-й день дозволяється вживати їжу. Допускаються слизові супи, рідкі протерті молочні коші, овочеві пюре, киселі з фруктового соку.
У періоди ремісій потрібно дотримуватися наступних порад:
- Готувати їжу на пару, в протертому вигляді або запікати в духовці. Виключити жири в чистому вигляді з раціону і обмежити поварену сіль до 6 г на добу.
- Приймати їжу невеликими порціями 5-6 разів на день. Рекомендована температура гарячих страв - не вище 57-62 градусів, холодних - не менше 15-17 градусів.
- Виключити з раціону кислі, гострі, пряні і консервовані продукти, горох і боби, гриби, газовані і алкогольні напої, квас, кислі фруктові соки, здобні хлібобулочні вироби. Вершки і сметана допускаються в невеликих кількостях в стравах.
Нетрадиційні методи лікування
При гострій формі запалення підшлункової залози єдиним правильним рішенням є звернення до лікаря. Експериментувати з народними засобами при цьому різновиді захворювання не варто. Якщо ж симптоми і діагностика панкреатиту вказують на хронічну форму недуги, то можна спробувати способи лікування, пропоновані нетрадиційною медициною.
Позитивний ефект у більшості випадків дає фітотерапія. Застосування трав`яних зборів дозволяє помітно поліпшити стан людей, які страждають на хронічний панкреатит. Ось рецепт одного засоби народної медицини:
- змішати в рівних частинах кукурудзяні рильця, квітки ромашки та календули, листя подорожника і траву м`яти;
- взяти 1 ч. л. з отриманої суміші і залити 2 склянками окропу;
- поставити відвар на водяну баню на 15 хвилин;
- готове засіб настояти протягом 45 хвилин і процідити.
Відвар рекомендується пити тричі на день за 15 хвилин до вживання їжі по 0,4 склянки, попередньо розбавляючи теплою водою до об`єму склянки. Зберігати засіб можна в холодильнику до 5 днів.
профілактика панкреатиту
Попередити розвиток панкреатиту цілком можливо. В першу чергу потрібно стежити за своїм здоров`ям. Деякі хвороби жовчовивідних шляхів і жовчного міхура, захворювання шлунково-кишкового тракту провокують виникнення запалення підшлункової залози. При погіршенні самопочуття і появі підозрілих симптомів варто негайно звертатися до лікаря, здавати необхідні аналізи і проходити призначаються обстеження.
Ще одна важлива профілактична міра - це зменшення вживання алкоголю. Навіть абсолютно здоровим людям фахівці радять не пити у великих кількостях алкогольні напої. При захворюваннях шлунково-кишкового тракту від алкоголю потрібно і зовсім відмовитися.
На закінчення варто відзначити, що панкреатит (клініка, діагностика, лікування цього захворювання) - актуальна медична тема. При виникненні симптомів, що вказують на запалення підшлункової залози, потрібно звертатися до лікаря. Запущене захворювання може призвести до виникнення серйозних ускладнень, що загрожують життю.