Ддзп - що це? Діагностика, види, лікування
Серед хронічних захворювань людини патології хребта займають не останнє місце в медичній практиці. Болі в області хребетного стовпа, періодично виникають, а потім зникають на якийсь період часу, знайомі багатьом жителям планети. Часто люди нехтують походом до фахівця для з`ясування причини походження патологічних станів. А даремно. Чи не вжиті вчасно заходи призводять до виникнення в організмі незворотних явищ, суттєво знижують якість життя хворого. До таких патологій відноситься і ДДЗП.
Содержание
діагноз "ДДЗП" - що це таке?
Дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта (ДДЗП) - патологія периферичних відділів нервової системи, яка належить до групи найбільш поширених хронічних хвороб людини, має рецидивний характер і нерідко призводить до інвалідності. 
Найбільш часто захворювання зустрічається у осіб працездатного віку. На жаль, на сьогоднішній день немає загальноприйнятої точки зору на походження ДДЗП. Що це означає? Не існує достатніх та ефективних методів виявлення та лікування хвороби.
Вважається, що виникнення патології відбувається з кількох причин:
- внаслідок локальних перевантажень хребетних рухових сегментів (ПДС);
- через декомпенсації в трофічних системах.
З огляду на те що ДДЗП - захворювання, яке триває роками, що відбуваються в організмі пацієнта зміни стають незворотними. Тому повне одужання хворого в більшості випадків неможливо. Терапевтичні заходи спрямовані лише на відновлення нормальної функції хребта і усунення клінічних проявів хвороби.
Причина всьому - остеохондроз
Захворювання призводить до збою функції рухових сегментів хребта, що тягне за собою послідовні порушення в роботі всього організму людини. Як це відбувається? Вважається, що остеохондроз виступає пусковим механізмом виникнення ДДЗП. Що це за патологія? У медичній практиці країн СНД остеохондрозом прийнято називати дистрофічні зміни в хрящових структурах хребетного стовпа. Причиною остеохондрозу є:
- генетична схильність,
- порушення судинного харчування дисків,
- гіподинамія,
- погано організоване робоче місце (незручний стілець або стіл),
- фізична робота з підйомом тяжкості,
- зайва вага.
Поступова зміна структури хрящів призводить до зниження рухливості хребців, скорочення відстані між ними, порушення харчування прилеглих до хребта тканин. Якщо запущений процес не зупинити, розвивається вертебральний або екстравертебральних синдром. Розрізняють 4 причини, внаслідок яких вказаний синдром формується:
- компресійна - захворювання починає виявлятися внаслідок механічної перевантаження рухових сегментів хребта, що приводить до здавлення нервових корінців;
- дісфіксаціонная - патологія виникає внаслідок ослаблення фіксації рухових сегментів хребта;
- дісгеміческіх причина - патологія виникає на тлі порушення мікроциркуляції тканин, прилеглих до міжхребцевого диску в місці ураження хребта;
- асептики-запальна причина - патологія виникає на тлі запального процесу в рухових сегментах хребта.
будова хребта
Хребет являє собою сукупність хребців, кожен з яких утворений тілом і дугою. Хребці розташовуються один над одним і утворюють стовп, в центральній частині якого проходить спинномозковий канал - своєрідний тунель, пронизаний нервами і судинами.
Хребці розділені хрящами - міжхребцевими дисками, що складаються з фіброзного кільця і пульпозного ядра. Кільце приймає на себе частину навантаження, що припадає на диск. У молодому організмі пульпозное ядро на 90% складається з води, однак, з часом вміст рідини в ньому знижується. Пульпозне ядро - амортизатор, який змінює свою форму під дією навантаження, тим самим забезпечуючи рухливість хребта і захищаючи його від руйнування.
хребетний стовп з усіх боків укріплений зв`язками і м`язовим корсетом. Міцні м`язи і зв`язки знижують навантаження на диски і суглоби. Однак з роками, під впливом різних факторів, відбувається зниження еластичності хрящової тканини. Запускається механізм формування хворобливих станів.
Як виникає патологічний процес
Порушення постави, зайва вага, підняття важких предметів, тривале перебування в неправильній некомфортною позі і інші фактори призводять до того, що в диску починає знижуватися вміст рідини, пропадає еластичність хрящової структури. Під впливом вищевказаних факторів зростає навантаження на фіброзне кільце, його волокна рвуться. У місцях розриву виникає запальний процес, утворюється рубцева тканина.
Коли рубцювання набуває більших масштабів, відбувається перекриття кровоносних судин, що живлять міжхребетні диски. Поступово висота диска зменшується, внаслідок чого відстань між сусідніми хребцями скорочується, розтягуються і провисають зв`язки, збільшується навантаження на міжхребцеві суглоби. В результаті відбувається руйнування хряща. Запускається механізм формування ДДЗП. Що це означає? Волокна фіброзного кільця під тиском виходять за межі тіла хребця, спаяні з ними краю хребця також змінюють своє правильне положення, утворюються кісткові вирости - остеофіти. Міжхребцевий диск затискається, при цьому різко знижується рухливість хребта. Нерідко при цьому виникає больовий синдром.
Грижа міжхребцевого диска також може стати причиною розвитку патології. Грижею називають частину пульпозного ядра, яка прорвала фіброзне кільце, вийшла за його межі і тисне на нервові корінці спинного мозку.
Поняття і класифікація дорсопатий
Патологічні стани хребта, які не пов`язані із захворюванням внутрішніх органів і супроводжуються больовим синдромом, об`єднують в окрему групу захворювань з назвою дорсопатія. Відповідно до міжнародних стандартів, всі види дорсопатии діляться на три групи:
- деформують дорсопатии - до них відносяться деформації хребетного стовпа, внаслідок змін в міжхребцевих дисках: до цієї групи відносять кіфоз, сколіоз, лордоз, спондилолістез, остеохондроз;
- спондилопатии - до них відносяться всі травматичні і запальні спондилопатии;
- інші дорсопатии - прояви болю в області шиї, тіла або навіть кінцівок, які не є наслідком зміщення дисків або порушення функцій спинного мозку.
Залежно від місця виникнення патології розрізняють: ДДЗП грудного і попереково-крижового відділів хребта, а також ДДЗП шийного відділу хребта. Що це таке, розберемося трохи пізніше. Характерною особливістю патології є те, що симптоми захворювання в кожної з областей локалізації, з одного боку, досить схожі, з іншого - мають свої відмінні риси.
види ДДЗП
Часто патологічні стани виникають в поперековому відділі хребта. Відповідно до думки більшості лікарів, головною причиною цього є прямоходіння людини, за що він, власне, і розплачується. Звичайно ж, захворювання не виникає на порожньому місці, а формується під впливом ряду факторів (погіршення харчування, порушення роботи лімфатичної системи в тканинах міжхребцевих дисків і ін).
- ДДЗП шийного відділу хребта. Що це таке? Як правило, це дорсопатія, що виникає в області шиї, передньому відділі грудної клітки, в руках. Деякі хворі відзначають пекучу ниючий біль між лопаток, схожу на прояви стенокардії. При шийної дорсопатии спостерігається посилення болю при поворотах або нахилах голови. При патології грудного відділу хребта можуть виникати загрудінні болю.
- ДДЗП поперекового відділу хребта. Може супроводжуватися порушенням чутливості області паху і внутрішньої поверхні стегон. Біль може виникати одночасно в обох ногах-проявлятися зниженням чутливості в попереку і чутливості великих пальців ніг. Стріляючий біль, зниження чутливості гомілки, болі в стопі, параліч гомілки і сідниць, втрата тазових функцій - все це симптоми дорсопатии поперекового відділу або ДДЗП попереково-крижового відділу хребта.
терапевтичні заходи
Прояви патологічного процесу в хребті залежать від стадії розвитку хвороби, а також від області і масштабів ураження. Основним проявом патології є больовий синдром. Як зазначалося вище, причиною болю можуть виступати м`язові спазми, здавлені міжхребцевої грижею нервові корінці спинного мозку та ін. Часто біль виникає не тільки в області хребта, але і передається в інші частини тіла. Крім болю в ділянці ураження, можливе зниження чутливості, а також м`язова слабкість.
Терапія при дегенеративно-дистрофічні захворювання хребта дозволяє уповільнити перебіг хвороби і поліпшити якість життя пацієнта. Комплекс терапевтичних заходів спрямований на те, щоб:
- купірувати біль,
- уповільнити руйнування хряща,
- поліпшити кровообіг оточуючих хребет м`яких тканин,
- зменшити компресію хребців один на одного,
- повернути пацієнтові рухову здатність.
До терапевтичних методів належать використання медикаментозних препаратів, фізіотерапія, лікувальна фізкультура.
ДДЗП: лікування медикаментами
Усунути прояв болю можна за допомогою прийому протизапальних нестероїдних препаратів, таких як "ібупрофен", "кетопрофен", "диклофенак". Використання цих препаратів, проте, нерідко пов`язане з виникненням побічних ефектів. В такому випадку можна вдатися до прийому селективних засобів - це "лорноксикам", "німесулід", "мелоксикам".
При виникненні застійних явищ в м`язах і порушення їх кровообігу вдаються до застосування розчину лідокаїну в сукупності зі стероїдними гормонами. Цей захід допомагає зняти гострий біль.
Частково полегшити стан і усунути больовий синдром можна за допомогою лікувального знеболюючого пластиру ("Дорсапласт", "НАНОПЛАСТ" та ін.). Крім того, що пластир усуває біль, він ще забезпечує і протизапальну дію - впливає на уражену область магнітним полем. Використовувати пластир рекомендують як в період загострення для швидкого купірування болю, так і курсами. Засіб не містить стероїдів, використовувати його досить комфортно: пластир не обмежує рухів, не має запаху, не залишає слідів на шкірі і одязі.
Фізіотерапія та ортопедичні корсети
Одночасно з використанням медикаментозних препаратів в лікуванні ДДЗП активно застосовують ортопедичні корсети, які знижують больовий синдром за допомогою фіксації пошкодженого сегмента хребта. Якщо патологічний процес зачіпає шийний відділ хребта, використовують комір Шанца. Виріб не тільки надає зігріваючу дію, а й тимчасово знижує рухливість хребта в зоні ураження, усуває м`язовий спазм, забезпечує сприятливі умови для відновлення пошкоджених структур.
При патології грудного відділу хребта використовують напівтверді коректори, які грамотно розподіляють навантаження по всьому хребту, розвантажуючи уражену ділянку. Якщо проблема виникає внизу спини, використовують попереково-крижовий корсети. Нерідко вдаються до використання ортопедичних устілок, що знімають частина ударного навантаження з хребта.
Купірувати біль допомагають також і фізіотерапевтичні процедури. До них відносяться: електрофорез, масаж, УВЧ, ультразвукова терапія, магнітотерапія.
Зупинити руйнування хряща
Як згадувалося вище, терапія при ДДЗП спрямована не тільки на усунення болю. Дуже важливо при такому діагнозі зупинити процес руйнування хрящової тканини. Для цього існує цілий комплекс медикаментозних препаратів - хондропротекторов. До них відносяться: "хондроїтину сульфат", "Глюкозамін" і ін. Часто для посилення ефекту препарати приймають спільно. У такій ситуації необхідна точне дозування медикаментів. Як правило, добова доза "глюкозамина" становить 1000-1500 мг, "хондроїтину сульфату" - 1000 мг.
Поліпшити кровообіг в тканинах ураженої області можна за допомогою антиагрегантів і ангиопротекторов, до яких відносяться препарати "пентоксифілін", "Актовегін". Вітаміни групи B (наприклад, "Нейромультивит") Допомагають збалансувати обмінні процеси в організмі.
В період реабілітації нерідко вдаються до процедури витягування хребта, яка допомагає збільшити відстань між хребцями і зменшити їх вплив один на одного. Важливо також постійно підтримувати рухову активність, зміцнювати м`язовий корсет допомогою лікувальної фізкультури.
діагностика
На сьогоднішній день методику виявлення дегенеративно-дистрофічного захворювання хребта не можна назвати досконалою і достовірною. Як і будь-яке інше захворювання, діагностику ДДЗП починають з лікарського огляду. Лікар при розмові з пацієнтом визначає місцезнаходження болю, виявляє фактори, які можуть посилювати больовий синдром (наприклад, зміна місця розташування тіла). Фахівець також з`ясовує у хворого наявність перенесених травм хребта і супутніх захворювань.
Далі лікар обстежує біляхребтові м`язи методом пальпації. Це дозволяє виявити наявність м`язового напруги або випадання хребця. Лабораторна діагностика передбачає дослідження крові пацієнта і проводиться з метою встановлення наявності або відсутності в організмі інфекційних процесів.
Звичайно, найбільш інформативним методом діагностики патології є рентгенографія хребта, комп`ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ). Електронейроміографія (ЕНМГ) дозволяє визначити причину поразки нерва.
