Цистицеркоз: симптоми у людини, лікування, профілактика
На світі існують тисячі дрібних, часом мікроскопічних, паразитів, які гублять сильне, розумне, майже всемогутня творіння природи - людини. Одним з таких вбивць є стрічковий черв`як
Содержание
Життєвий цикл гельмінта
Цього стрічкового хробака ще називають свинячим солітером. Доросла особина має малесеньку (до 3 мм) головку і дуже довге (до 6 м) членисте тіло. На голівці є присоски і крюки, якими паразит чіпляється за тіло господаря. Щорічно черв`як відкладає приблизно 600 млн яєць, які з калом можуть осісти на грунті або траві. Щоб розвиватися, їм потрібен проміжний господар. Коли яйця потрапляють в шлунок свині (кролика, зайця, собаки, кабана), з них вилуплюється личинка (онкосфера), схожа на прозорий кульку з гачками. За допомогою цих знарядь личинки пробуравлівают стінки шлунка, проникають жертві в кров і з її потоком розносяться по всіх органах. Потрапивши на місце, онкосфери виростають до горошини, званої цистицерками. Усередині нього є рідина. Якщо придивитися, на горошинах можна помітити вмятінкі. Це недорозвинені головки майбутніх черв`яків. Усе. Далі ціп`як не розвивається, чекає постійного господаря, яким повинен стати тільки людина. Йому паразит «подарує» цистицеркоз, симптоми якого на перших стадіях невиражені. Так що у хробака є досить часу, щоб закріпитися.
шляхи зараження
Ми часто влаштовуємо пікніки на природі, готуємо шашлик. Там мало можливостей дотримуватися гігієни. Багато хто з нас любить напівсирі біфштекси і відбивні. Все це добре, тільки потрібно пам`ятати, що найпростіший спосіб підхопити цистицеркоз, симптоми якого важко відрізнити від звичайних роздратування і втоми, це:
- Брудні руки.
- Погано термічно оброблена свинина, заячина, м`ясо дикого кабана.
- Немиті овочі, зелень (щавель, кріп, петрушка).
- Вода з водойм.
Тобто щоб не захворіти на смертельну заразою, потрібно всього лише дотримуватися елементарних правил. Крім особистої гігієни, бажано оглядати м`ясо перед приготуванням. Личинок хробака можна розгледіти неозброєним поглядом. Ще краще купувати м`ясо тільки з печаткою служб санепіднагляду.
На овочі та зелень яйця потрапляють при добриві городів і полів гноєм, узятим від заражених тварин.
Є ще один шлях зараження цистицеркозом, коли проміжним господарем хробака виступає не тварина, а людина. Таке захворювання називається теніозом (теніодозом) і означає воно, що в кишечнику людини знаходяться личинки паразита. Відбувається це, коли в людини потрапляють не цистицерки, а яйця хробака, тобто починається тільки перша стадія його життєвого циклу. Теніоз супроводжується частими рвотами, під час яких личинки виходять з блювотними масами через рот. Якщо при цьому хворий їх проковтне, вони потрапляють йому в шлунок і починається цистицеркоз. Тому при перших ознаках тениоза, а це болю в животі, пронос, нудота, потрібно негайно звертатися до лікаря і починати лікування.
Патогенез і симптоми цистицеркоза
Захворювання починається з моменту потрапляння цистицерка в шлунок і / або кишечник жертви. Там шлунковий сік розчиняє оболонку личинки. Втиснута перш головка випинається назовні. На ній вже є віночок з гаками і присосками, що допомагають прикріпитися до стінок травних органів, а потім просочується крізь них в кров. Далі личинки розносяться по всьому тілу, осідаючи в легенях, очах, серці, головному і спинному мозку, шкірі. Симптоми і лікування цистицеркозу залежать від того, який орган вибрали паразити своїм місцем проживання. Розвиваючись, вони збільшуються в розмірах, тиснуть на сусідні клітини, завдаючи господареві відчутні болю. Продукти їх життєдіяльності отруюють людини. Але і смерть хробака приносить мало хорошого. Тіло паразита може розчинятися (відбувається лізинг). При цьому виділяються особливо небезпечні речовини, часто призводять до алергічного шоку, 20% випадків якого закінчуються смертю. Іноді мертвий черв`як кальцинується (обизвествляется), але запальні процеси в уражених органах жертви тривають.
Поразка головного мозку
Найнебезпечнішим видом захворювання є цистицеркоз головного мозку. Симптоми на перших стадіях такі:
- легкі парези (ослаблені м`язи, мляві руху);
- незначні труднощі з промовою;
- депресія;
- галюцинації;
- психічні припадки, що чергуються з просветлениями;
- маячня;
- забування поточних подій (пам`ять про минулі зберігається).
Надалі з`являються:
- набряк мозку;
- сильні головні болі;
- блювота;
- епілептичні припадки (Змінюються спокійними проміжками).
Якщо цистицерки осідають в шлуночках головного мозку, до симптомів додаються:
- головні болі до втрати свідомості;
- порушення дихання;
- збої в роботі серця.
Личинки хробака мозок вибирають найчастіше (приблизно 60%). Живуть вони там до 18 років. Розподіляються паразити в поверхневих шарах кори головного мозку, в шлуночках, в мозкових оболонках, причому їх число може наближатися до сотням і навіть тисячам. Іноді картина захворювання нагадує менінгіт, пухлина мозку, епілепсію, нейросифилис. Для точної діагностики проводять дослідження цереброспинальной рідини, МРТ, рентген, РСК, аналіз крові, при якому визначається наявність еозинофілів. Лікування, якщо личинок в мозку мало, проводять хірургічне. Якщо їх багато, то приймають «Празиквантел». При ураженні личинками шлуночків мозку і множині ураженні прогноз вкрай несприятливий.
Цистицеркоз спинного мозку
Личинки паразитів потрапляють в спинний мозок найчастіше з головного, але можуть і відразу зі шлунка або кишечника, і осідають на корінцях, оболонках або в самому мозковій речовині. Це теж досить важкий цистицеркоз, симптоми якого наступні:
- болю в ногах, руках, спині;
- оперізуючий біль живота і грудей;
- порушення функцій руху;
- у важких випадках паралічі.
Це все відбувається, тому що личинки викликають спайки на корінцях і оболонках, а також утворення кіст. Не виключається здавлювання спинного мозку.
Діагностику проводять, використовуючи серологическую реакцію, МРТ, мієлографія.
Специфічного лікування немає.
Черв`як в очах
Дуже неприємним захворюванням є цистицеркоз очей, симптоми якого такі:
- запалення очних тканин (ретиніт, увеїт);
- дистрофічні в них зміни;
- кон`юнктивіт;
- погіршення зору аж до повної його втрати.
Коли личинка потрапляє в очі людини, вона живе і розвивається в сітківці, очному яблуці і в склоподібному тілі. Періоди погіршення зору змінюються ремісією, тривалість якої раз від разу зменшується. Діагностика проводиться за допомогою:
- офтальмоскопии;
- біопсії;
- РСК крові;
- РСК спинномозкової рідини;
- специфічного аналізу крові.
Лікування при можливості хірургічне, при неможливості - «празиквантелом».
уражена шкіра
Вище вже зазначалося, які викликають цистицеркоз причини. Симптоми і лікування при ураженні кожного органу різні. Цистицеркоз шкіри, наприклад, можна назвати найвдалішим варіантом захворювання. Шкода, буває він всього в 6% заражень свинячим ціп`яком. При цьому личинки хробака розташовуються в жировому шарі під шкірним покривом. У тих місцях з`являються невеликі горбки, порожнисті на дотик. Але вони не порожні, а наповнені рідиною, в якій і плаває цистицерк. Найчастіше такі горбки бувають на долонях, внутрішньої поверхні плечей, в м`язах, в районі грудної клітки. Виростає личинка від двох до десяти сантиметрів в довжину. Симптомів може не спостерігатися. У деяких випадках з`являється кропивниця. Лікування хірургічне.
Легеневий цистицеркоз. Симптоми, ознаки, лікування
Цистицерки осідають в легенях ще рідше, ніж в шкірних покривах, але теж доставляють чимало неприємних моментів. Найбільша їх кількість збирається в інтерстиціальної (проміжній) тканини, рідше в перибронхиальной. Тоді вони, виростаючи, здавлюють просвіт і викликають запалення. Розміри личинок в легенях досягають 2 см. Навколо кожної утворюється спеціальна капсула. Цей процес супроводжується запальною реакцією з симптомами пневмонії. Коли паразит гине, він або розчиняється, або кальцинується. Легкі деформуються. При рентгені можна побачити ці зміни, а також осередки паразитів, схожі на тіньові плями, розмірами від зерна до вишні. Яскраво виражених симптомів, як правило, немає. Хворий може скаржитися на:
- кашель (іноді з мокротою або прожилками крові);
- задишку після навантаження;
- невелику температуру;
- помірні больові відчуття в грудях.
Діагностика включає рентген, аналіз калу на гельмінти, специфічний аналіз крові на наявність еозинофілів.
Лікування дуже рідко і при одиничних ураженнях проводиться хірургічним шляхом. У більшості випадків призначають курс прийому «Мебендазол» або «Паразіквантела».
Цистицеркоз при вагітності
В інших органах, таких як серце і нирки, вкрай рідко також може з`явитися цистицеркоз, або свинячий ціп`як. Симптоми і лікування залежать від місця локалізації. Так, при ураженні серця у хворого відзначаються порушення серцевих ритмів. У невеликого числа хворих може розвинутися серцева недостатність.
Дуже небезпечно захворювання цистицеркоз при вагітності, так як личинки свинячого ціп`яка здатні проникати через плаценту до плоду. У таких випадках дитина народжується мертвим або зі значними відхиленнями. Крім того, цистицерками уражається матка (шийка, слизова). Як ускладнення, настає запалення придатків. Якщо личинки вибирають своїм місцем проживання плаценту, може наступити самовільне переривання вагітності. Лікування свинячого ціп`яка у вагітних ускладнене можливими побічними ефектами, що виникають при смерті паразитів. Нерідко лікарі рекомендують переривати вагітність, якщо на ранніх термінах виявлений цистицеркоз головного, спинного мозку, очей, матки або плаценти. При виявленні захворювання на пізніх термінах рішення приймає лікар.
