Тромбоз зовнішнього гемороїдального вузла
Геморой є захворюванням, яке пов`язане із запаленням, а також извитостью і розширенням гемороїдальних вен патологічного характеру, утворюють вузли близько прямої кишки. Захворювання має три ступеня тяжкості.
Топографічно класифікують тромбоз зовнішнього гемороїдального вузла, внутрішнього вузла або обох вузлів.
Перша стадія характеризується їх незначною величиною, тугоеластіческой консистенцією, хворобливістю при проведенні пальпації. Знаходяться вони під зубчастої лінією анального каналу. У другій стадії відзначається вираженість набряку, що поширився на велику частину періанальної області, сфінктерние спазми, гіперемія. Ректальне дослідження пальцем викликає різку хворобливість. Третя стадія відрізняється набряком і гіперемірованна всій задній окружності. Огляд виявляє синюшно-багряного або багряного кольору внутрішні вузли, які виступають з ануса. Проведення ректального дослідження не представляється можливим, внаслідок вираженого сфинктерного спазму і гострої хворобливості. У ряді випадків присутній наліт фібрину на вузлах, візуально виявляються області чорного кольору. Ці ділянки є виявленнями стінок з некрозом.
Причиною некрозу є тромбоз зовнішнього гемороїдального вузла. Як правило, він представлений ледь видимим щільним утворенням. Воно розташовується під шкірним епідермісом промежини поблизу зовнішнього сфінктера. тромбоз зовнішнього гемороїдального вузла може вразити всю шкірну заднепроходном окружність. Однак в більшості випадків спостерігається ізольований шкірний набряк.
До характерних симптомів слід відносити скарги пацієнтів на появу болю, не пов`язаної з дефекацією, як це відбувається при утворенні тріщин. Посилення болю відзначається під час спорожнення, найчастіше у пацієнтів, які страждають запорами. Разом з цим відзначається набряклість шкіри. Відсутня кореляція між виразністю болю і розміром ураженого вузла. Необхідно відзначити, що больові прояви суто індивідуальні для кожного. Вони можуть бути в ряді випадків нестерпними, а в ряді випадків - досить незначними, незважаючи на збільшений розмір утворень.
Діагностування гострій стадії захворювання, як правило, не представляє труднощів. Частими є болі, що виникають через порушення кишкових функцій або внаслідок прийому проносних. Ректальне дослідження є болючим, тому проводять його після стихання процесу. До 35% випадків характеризується некрозом, супроводжуючим тромбоз зовнішнього гемороїдального вузла. При цьому відзначається мимовільна евакуація ущільнення через що виник дефект в слизовій оболонці. Даний процес супроводжує швидке полегшення, однак відзначається кровотеча з дефекту. У ряді випадків воно досить рясно.
Гострий гемороїдальних тромбоз завершується розвитком гемороїдальних бахромок. Їх виникнення спровоковане шкірним розтягуванням періанальної області. Ці бахромки, не виявляють хворобливості, у багатьох випадках приймають помилково за зовнішні ущільнення.
Лікування.
Тромбоз гемороїдального вузла передбачає екстрену госпіталізацію. При гострому перебігу не допускається вправлення випали ущільнень самостійно. Це пов`язано з великим ризиком пошкодження слизової при проведенні самостійних маніпуляцій. Крім того, можливі кровотечі і досить серйозні ускладнення. Гостре перебіг захворювання у багатьох випадках передбачає оперативне втручання.
При розвитку ущільнень гострого характеру показані сидячі ванни із застосуванням розчину перманганату калію, спокій, холодні примочки з використанням ацетату свинцю або гідрокарбонату калію (розчин 2%). Після закінчення доби або двох рекомендують теплі ванни (сидячі).
