Дисциркуляторна енцефалопатія головного мозку
Дисциркуляторна енцефалопатія головного мозку має судинну етіологію. Розвиток цього синдрому хронічного ураження прогресуючого характеру пов`язано з постійною недостатністю кровопостачання або гострими повторними порушеннями кровообігу. При цьому протягом гострих порушень кровообігу мозку спостерігається в поєднанні з клінікою інсультів або без неї. «Німі» інфаркти виявляються в таких випадках за допомогою нейровізуалізації або МРТ. Дисциркуляторна енцефалопатія головного мозку клінічно проявляється психічними, неврологічними та / або нейропсихологічні порушеннями.
З урахуванням рекомендацій НДІ неврології в РАМН розрізняють три ступеня тяжкості (або стадії) захворювання.
При першого ступеня спостерігається переважання суб`єктивних симптомів. До них відносять шум в голові, зниження уваги, запаморочення, підвищення стомлюваності, головний біль, порушення сну, а також нестійкість під час ходьби. Під час огляду виявляються псевдобульбарние прояви в легкому ступені, анизорефлексия, зменшення крокової довжини, пожвавлення в сухожильних рефлексах. Нейропсихологічне дослідження виявляє наявність помірних когнітивних порушень лобно-підкіркової характеру (порушення пізнавальної активності, уваги, пам`яті) або неврозоподібних розладів, в основному астенічного типу. Однак хворий може компенсувати неврозоподібні розлади. Таким чином, вони не обмежують його соціальну адаптацію.
Дисциркуляторна енцефалопатія головного мозку в другій стадії відрізняється формуванням чітких клінічних проявів. При цьому спостерігається істотне зниження функціональних можливостей пацієнта: клінічно явні когнітивні порушення, які пов`язані дисфункцією в лобових частках. При цьому спостерігається уповільнення процесів психічного характеру, зниження пам`яті, порушення мислення. Пацієнт не здатний контролювати і планувати дії. Спостерігаються також виражені вестібуломозжечковие розлади, порушення під час ходьби, постуральна нестійкість, псевдобульбарний синдром. Друга стадія протікає в супроводі апатії, депресії, емоційної лабільності, підвищеної расторможенности і дратівливості. В окремих випадках спостерігається паркінсонізм. Захворювання може супроводжуватися прискореним сечовипусканням вночі. Друга стадія хвороби зачіпає соціальну і професійну адаптацію, при цьому спостерігається значне зниження працездатності пацієнта, однак зберігається здатність до самостійного обслуговування себе. Дисциркуляторна енцефалопатія головного мозку в другій стадії відповідає другий-третій групі інвалідності.
Третя стадія захворювання протікає з проявом тих же симптомів, що і при другій стадії. Однак необхідно відзначити посилення їх инвалидизирующего впливу. Когнітивні порушення набувають помірну або важку ступінь деменції, супроводжуючись грубими поведінковими або афективними порушеннями. До даних проявів відносять апатико-абулічними синдром, грубе зниження критики, розгальмування. Ходьба також супроводжується грубими порушеннями, частими падіннями, викликаними розладом постурального рівноваги. Мозочкові розлади стають більш вираженими, з`являється нетримання сечі, важкий паркінсонізм. порушення соціальної адаптації супроводжується втратою здатності до самообслуговування. При цій стадії захворювання пацієнта призначається перша-друга група інвалідності.
Алкогольна енцефалопатія головного мозку
Дане захворювання виникає найчастіше при токсичному ураженні органу, викликаному вживанням алкоголю, при порушеннях в харчовій поведінці (наприклад, анорексія) і в осіб з виснаженням у високому ступені.
Енцефалопатія головного мозку у дітей
Ця хвороба з`являється, як правило, між двадцять восьмий тижнем виношування плоду і першим тижнем після пологів. Хвороба може бути спровокована кисневим голодуванням, інфекцією або обвиттям пуповиною. До причин виникнення захворювання відносять передчасні або важкі пологи.
