Холедоха - що це? Фізіологічні показники і патологічні процеси
Будь-яка людина знає, де знаходиться печінка, про її ролі в фізіології живого організму. А ось де знаходиться холедоха, що це? Це знають далеко не всі. Допоміжним органом травлення є жовчний міхур. Найвужча його частина (шийка) переходить в протоки міхура і зливається з печінковим. Утворюється ducts choledochus загальний жовчний протік, або просто кажучи, холедоха.
Содержание
Він проходить по зовнішньому краю печінки, між очеревиною листками в області гепатодуоденальной зв`язки, опускаючись вниз між головкою підшлункової залози і дванадцятипалої кишкою (12ПК). Потім проходить з внутрішньої сторони, крізь задню стінку 12ПК і вливається в просвіт кишки в області фатерового сосочка.
Фізіологічні показники і будова загальної жовчної протоки
Певні фізіологічні стандарти має і холедоха. Норма представлена наступними показниками: його довжина повинна складати 2-12 см. Спостерігається залежність цієї характеристики від місця впадання протоки. Якщо печінкова протока подовжений, буде коротше холедоха. Що це означає? Тільки те, що довжина протоки індивідуальна. Діаметр змінюється від більшого показника до меншого по ходу слідування. На початку він становить 5-8 мм. Потім спостерігається зміна просвіту, і в місці входу в кишку проток звужується до 3 мм. Товщина стінок становить від 0,5 до 1,5 мм. При патологічних станах за рахунок розростання сполучної тканини холедоха може потовщуватись до 3-4 мм.
Загальний жовчний протік складається з 4 відділів.
- Супрадуоденальной. Протяжність - до 4 см. Проходить по зовнішньому краю печінково-дуоденальної зв`язки від ділянки впадіння протоки міхура до верхнього краю 12ПК.
- Ретродуоденальную. Протяжність - 1-2 см. Проходить забрюшинно за 12ПК до торкання з підшлунковою залозою.
- Панкреатичний. Протяжність - до 3 см. Стикається з головкою підшлункової залози і оточений нею.
- Інтрадуоденального. Протяжність - 1-2 см. Розташовується в стінці 12ПК.
патологічні зміни
Існує цілий ряд патологічних змін загального жовчної протоки. Одним з них є дилатація холедоха. Дилатація від латинського dilatation - розширення просвіту протоки. Відбувається в зв`язку з механічним звуженням розташованої нижче частини органу.
Причини дилатації:
- Вроджені і набуті вади розвитку (гіпоплазія, кісти).
- Доброякісні захворювання ЖП (жовчнокам`яна хвороба, стриктури жовчних проток).
- Запальні процеси (холецистит, холангіт, панкреатит).
Виникає ряд закономірних питань. Як при цьому змінюється холедоха? Що це може спричинити за собою? У таких випадках призначається цілий ряд клінічних досліджень для встановлення причини змін просвіту і вибору методу подальшого лікування.
методи обстеження
Найбільш поширеним і надійним методом обстеження печінки є УЗД. Сучасні апарати УЗД дозволяють отримати ясну картину стану печінкових проток. На жаль, конкременти невеликих розмірів в загальному протоці при УЗД часто вже не візуалізуються. У таких випадках необхідно вдаватися до інших методів діагностики, щоб дослідити весь холедоха. Що це за методи?
- контрастне рентгенологічне дослідження.
- Методи прямого контрастування (дуоденоскопия з катетеризацією, пункція холедоха під контролем УЗД).
Ці методи дають можливість встановити причину непрохідності загальної протоки точніше і в важкодоступних місцях.
Не можна не відзначити важливість загального і біохімічного аналізу крові. Дані дослідження дозволяють говорити про наявність запальних процесів.
Причини захворювань жовчного міхура і загального жовчного протока
Зміни в загальному жовчному протоці свідчать про існування патологічних процесів у печінці та жовчному міхурі. Від чого виникають захворювання печінки? Першопричиною завжди є спосіб життя і харчування, часте вживання алкоголю, куріння. Любов до жирної, смаженої їжі теж грає роль, як і неконтрольоване, невиправдане вживання медикаментів. Іноді проблеми обумовлені вродженими особливостями людини. Рано чи пізно це призводить до виникнення запальних процесів, утворення каменів. Починається закупорка і розширення холедоха. Якщо патологічні процеси проходять безсимптомно, ситуація ускладнюється і призводить до серйозних наслідків, аж до панкреонекрозу.
методи лікування
Лікування повинно носити комплексний характер. Якщо основною причиною є наявність в загальному жовчному протоці конкрементів, спрямованість лікування часто зводиться до хірургічного втручання. Можливості сучасної медицини дозволяють використовувати методи реконструкції пошкодження загальної жовчної протоки, менш травматичні операційні втручання.
При паразитарних і запальних захворюваннях проводиться терапія антибіотиками і дуоденальне зондування, спрямоване на звільнення холедоха від застійних явищ. Найдієвішим методом є профілактика. Здорова їжа, розумна фізична активність, своєчасне профілактичне медичне обстеження допоможуть довгі роки підтримувати хорошу фізичну форму.
