Хвороба бюргера, її походження, симптоми і лікування
Хвороба Бюргера - це запальне захворювання вен і артерій середнього і малого діаметра, пов`язане з патологією імунної системи. Це захворювання буває трьох типів, в залежності від локалізації артеріального русла, в якому можна знайти проблема кровотоку:
- Дистальний тип характеризується ураженням артерій дрібного діаметру. Це можуть бути кисті рук, стопа, гомілка і передпліччя. Його число від загальної кількості захворювань Бюргера становить 60-65%.
- Проксимальний тип поширюється на артерії великого і середнього діаметру, такі як аорта, стегнова і клубова артерії. Число захворювань цього типу становить 15-20%.
- Змішаний тип являє собою поєднання двох типів ураження артерій. Цим типом хворіє 15-20% хворих.
Залежно від ступеня труднощі кровотоку, хвороба Бюргера буває чотирьох стадій:
- Перша стадія захворювання має назву періоду функціональної компенсації. Хворі скаржаться на печіння і поколювання в кінчиках пальців, озноб і підвищену стомлюваність. Під час охолодження кінцівки стають блідими і холодними. При ходьбі з середньою швидкістю на відстань понад 1000 метрів виникає кульгавість. хворий відчуває болю в литкових м`язах, стопі і гомілки через недостатнє кровопостачання. В артеріях стоп пульс відсутній або слабо виражений.
- Друга стадія буває двох типів: типу «А», коли кульгавість виникає під час подолання дистанції від 200 до 1000 метрів, і типу «Б», коли для виникнення кульгавості досить пройти відстань менше 200 метрів.
Хвороба Бюргера на стадії 2Б характеризується атрофією малих м`язів стопи, а також її підшкірної жирової клітковини.
Пульс в стопі не прощупується. Шкіра гомілок і стоп втрачає еластичність, стає сухою і лущиться, на поверхні підошви з`являється гіперкератоз.
Ріст волосся і нігтів сповільнюється, нігті стають товстими і тьмяним.
- Третя стадія ділиться на тип «А», при якому біль виникає у спокої, і тип «Б», болі при якому виникають в спокої з вираженим ішемічним набряком. Хвороба Бюргера на стадії 3Б виражається в истончении шкіри і її легкої вразливості. Самі незначні потертості і удари призводять до утворення тріщин і хворобливих виразок. Відбувається стрімкий прогрес атрофії м`язів стопи і гомілки.
- Четверта стадія хвороби ділиться на тип «А», коли відбуваються некротичні перетворення в пальцях стопи з можливістю збереження їх опорної функції, і тип «Б», коли гангрена тканин вимагає високої ампутації кінцівки. На стадії 4А відбуваються деструктивні зміни. До нестерпним і постійних болів на цій стадії призводить хвороба Бюргера, фото не залишає в цьому ніяких сумнівів. У віддалених відділах кінцівок, частіше на пальцях, утворюються глибокі виразки. Гангрена вологого типу вимагає негайної ампутації кінцівки.
Ця важка хвороба має медична назва - "облітеруючий тромбангіїт". Скарги хворих викликані хронічною ішемією кінцівок. Пацієнти часто скаржаться на високу чутливість до низьких температур, оніміння, постійні судоми, слабкість і біль у кінцівках.
