Феохромоцитома - що це таке? Феохромоцитома: симптоми, діагностика, лікування, фото
Сам факт виникнення в організмі людини пухлини, навіть доброякісної? вже є достатньою підставою для занепокоєння. І реагувати на подібний факт потрібно гранично швидко, в іншому випадку ризики зіткнутися з ускладненнями значно зростають. З цієї причини є сенс вивчити основні ознаки появи пухлини, особливо якщо мова йде про таку рідкісну формі, як феохромоцитома. При цьому не варто розглядати перспективу впливу на проблему народними засобами і іншими альтернативними методами. Візит до лікаря є найнадійнішим рішенням.
Содержание
Феохромоцитома - що це таке?
Під даним терміном варто розуміти пухлина як злоякісного, так і доброякісного характеру, що складається з хромафинних клітин, які виробляють катехоламіни. Вона може продукувати як біогенні аміни, так і пептиди, до яких можна віднести норадреналін і дофамін.
У переважній більшості випадків (90%) даний вид пухлини розвивається в ділянці мозкового шару надниркових залоз, значно рідше її поява фіксують в аортальному поперековому параганглій, малому тазі, черевної або грудної порожнини. Поява феохромоцитоми в області голови або шиї можна віднести до категорії винятків.
У 10% з усіх випадків подібний вид пухлини виявляється злоякісним з вненадпочечніковой локалізацією. При цьому відбувається продукування дофаміну. Що стосується процесу метастазування при такій проблемі, то пухлинні клітини потрапляють, як правило, в легені, печінку, кістки, м`язи і регіонарні лімфовузли.
Причини появи і розвитку
Багато хто чув про таке захворювання, як феохромоцитома. Що це таке, на жаль, знають далеко не всі. Дуже важливо зрозуміти, чому подібна проблема виникає в організмі людини. І тут відразу потрібно відзначити, що чіткого вичерпної відповіді щодо причин виникнення поки немає. Але в результаті досліджень були зроблені певні висновки щодо генетичної природи феохромоцитоми.
Найбільш часто дане захворювання зустрічається у людей у віці від 25 до 50 років. В основному розвиток такого виду пухлини фіксується у жінок середнього віку. Якщо говорити про дітей, то подібний діагноз ставиться більше у хлопчиків. Але в цілому пухлина феохромоцитома - явище відносно рідкісне.
При цьому приблизно 10% від усієї кількості таких проблем має відношення до сімейної формі. Це означає, що даний вид пухлини присутній хоча б у одного з батьків хворого.
Продовжуючи розглядати причини виникнення захворювання такого типу, варто відзначити, що воно може бути одним з компонентів синдрому множинних ендокринних неоплазій (тип 2А і 2В). Феохромоцитома фіксується у 1% хворих з виявленими диастолическим артеріальним тиском.
симптоматика
При вивченні такої пухлини, як феохромоцитома, симптоми, діагностика і лікування є ключовими інформаційними блоками, що дозволяють з різних сторін розглянути тему. Але почати варто з прояви даного захворювання. Симптоматика тут досить різноманітна і часто схожа на менш небезпечні проблеми зі здоров`ям.
Почати варто з того факту, що є один симптом, який стабільний при такому захворюванні, як феохромоцитома. Артеріальна гіпертензія - ось про який прояві пухлини йдеться. Вона може протікати в стабільній і кризову формі. Коли пухлина розвивається при катехоламінова гіпертонічного кризу, артеріальний тиск підвищується досить різко. А ось в межкрізовий період АТ може залишатися стабільно високим або ж перебувати в межах норми. Фіксувалися випадки, коли феохромоцитома протікала з постійним високим тиском, але без кризів.
Більш докладно про кризі
Є сенс звернути увагу на той факт, що при такій проблемі, як феохромоцитома, криз (гіпертонічний) часто супроводжується шлунково-кишковими, серцево-судинними, обмінними та нервово-психічними порушеннями. Говорячи про розвиток такого стану, потрібно відзначити, що характеризується воно наступними симптомами: головний біль, тремтіння, почуття страху, занепокоєння, блідість шкірних покривів, озноб, судоми і пітливість. Може відзначатися порушення ритму, тахікардія і болю в серці.
Коли діагностовано феохромоцитома, гіпертонічний криз може провокувати блювоту, нудоту і сухість у роті. Але цим зміни в самопочутті хворого обмежуються не завжди. При такій пухлини часто змінюється стан крові. Йдеться про такі ускладнення, як лимфоцитоз, гіперглікемія, лейкоцитоз і еозинофілія.
Криз здатний тривати від декількох хвилин до одного і більше години. Для такого стану характерним є його несподіване завершення. Зниження АТ також відбувається різко, так що навіть є ризик виникнення гіпотензії. Як провокують подібну симптоматику чинників, можуть виступати фізичні навантаження, проведення глибокої пальпації живота, прийом алкоголю і лікарських препаратів, переохолодження чи перегрівання, різкі рухи, емоційні розлади і інші фактори.
особливості нападів
Напади, як правило, мають різну частоту. Вони можуть давати про себе знати від 10 до 15 разів на день або ж один раз протягом місяця. Якщо почався важкий криз при феохромоцитомі, то є сенс говорити про реальний ризик інсульту, крововиливи в сітківку ока, розвитку ниркової недостатності, інфаркту міокарда, аневризми аорти, набряку легенів і ін. Найбільш важким ускладненням при такому стані є катехоламінова шок, що виявляється за допомогою некерованою гемодинаміки. Йдеться про зміну гіпо- та гіпертензії, має безладний характер і не піддається корекції.
Отже, феохромоцитома - що це таке? Розглядаючи її прояви, потрібно приділити увагу і вагітним жінкам, так як у них подібна пухлина може маскуватися під еклампсію, прееклампсию і токсикози. Наслідком подібної симптоматики може стати несприятливий результат пологів.
Можлива і стабільна форма пухлини, при якій АТ буде постійно високим. В такому стані часто фіксуються зміни в нирках, очному дні і міокарді. Також можливі раптові зміни в настрої, головний біль, підвищена стомлюваність і збудливість. У одного з 10 хворих спостерігається розвиток цукрового діабету.
Є й інші захворювання, які нерідко супроводжують феохромоцитоме. Йдеться про синдром Рейно, ЖКХ, синдромі Іценко-Кушинга, нейрофіброматозі та ін. В тому випадку, якщо для розвитку злоякісної пухлини, з`являються болі в животі, виникає метастазування у віддалені органи і швидка втрата ваги.
Особливі клінічні прояви
Є певні особливості перебігу хвороби, які можуть призвести до деяких ускладнень. Йдеться про наступні процесах:
- У дітей з діагностованою феохромоцитомой в переважній більшості випадків розвивається артеріальна гіпертонія. У чверті хворих в ранньому віці фіксується полідипсія, поліурія і судоми. Ще одне ускладнення, яке може викликати феохромоцитома у дітей - це уповільнення зростання. До того ж саме в ранньому віці при такому діагнозі дає про себе знати сильна втрата ваги, пітливість, блювота і нудота, порушення зору, а також вазомоторні порушення.
- Жінки з феохромоцитомою можуть відчувати погіршення самопочуття, обумовлене приливами. У вагітних може бути імітація еклампсії і прееклампсії.
- У тих випадках, коли пухлина знаходиться поруч зі стінкою сечового міхура, процес сечовипускання може супроводжуватися нападами. Також є ризик виникнення безболісної гематурії, підвищення артеріального тиску, головного болю, нудоти і серцебиття.
методи діагностики
Для того щоб ідентифікувати стан хворого при підозрі на таке захворювання, як феохромоцитома, аналіз состояніяорганізма повинен бути орієнтований насамперед на наступну симптоматику: блідість шкіри обличчя і грудей, підвищений артеріальний тиск, тахікардія, ортостатична гіпотонія.
При цьому потрібно бути обережним зі спробою проведення пальпації в разі новоутворення в області шиї або черевної порожнини. Суть в тому, що подібні дії можу стати причиною розвитку катехоламінових кризу.
Також якісна діагностика при такій пухлини повинна включати візит до офтальмолога. Цю умову можна пояснить тим фактом, що майже у 40% людей, які страждають на артеріальну гіпертензію, виявляється гіпертонічна ретинопатія, причому різного ступеня тяжкості.
Є і біохімічні критерії діагностування феохромоцитоми, фото якої дозволяють зрозуміти всю серйозність ситуації. Отже мова йде про підвищений вміст катехоламінів в крові, сечі, глюкози крові та хромогранина-А в сироватці крові. Іноді актуальними можуть бути дані про підвищення концентрації ПТГ, кортизолу, кальцію, фосфору, кальцитоніну та інших елементів.
При певних станах пацієнтів проводиться диференціальна діагностика пухлини. Йдеться про такі захворювання, як психози, неврози, гіпертонічна хвороба, тиреотоксикоз, пароксизмальнатахікардія, отруєння і порушення в роботі центральної нервової системи.
При визначенні типу пухлини і ступеня її розвитку може використовуватися МРТ і КТ, а також дослідження серцевої діяльності пацієнта. Якщо діагностовано феохромоцитома, симптоми, діагностика та лікування - це аспекти, які є гранично актуальними, оскільки при пухлинах різного роду саме своєчасне виявлення проблеми і негайне лікування є запорукою позитивного результату роботи з хворим.
Як лікувати
Є різні методи впливу на пухлину як злоякісну, так і не представляє загрози. При цьому в більшості випадків хірургічне втручання стане найбільш раціональним рішенням, якщо була виявлена феохромоцитома. Видалення буде особливо актуальним у випадку з пухлиною в області надниркової залози.
Але можливі виключення в зв`язку з поганим станом серця, судин і високим артеріальним тиском. Участь хірурга при такому стані вкрай небажано або зовсім неприпустимо. При цьому виявляється інший вплив на таку пухлину, як феохромоцитома. Лікування зводиться до медикаментозної терапії, що займає, як правило, кілька днів.
Використання різних препаратів для нейтралізації пухлини на увазі, що пацієнт буде перебувати в ліжку, причому займати положення напівсидячи. Щоб привести в норму артеріальний тиск лікар може призначити альфа-адреноблокатори. Якщо говорити більш конкретно, то це такі препарати, як «Тропафен» і «феноксибензаміном». Якщо у пацієнта фіксується гіпертонічний криз, актуальним буде введення «фентоламіном», «Нітропрусид натрію» і інших подібних препаратів. Важливим є і той факт, що протягом передопераційної терапії необхідно зберігати пацієнта від зневоднення.
Використання хірургії
Якщо була виявлена феохромоцитома, лікування з використанням скальпеля вибирається з урахуванням того, які особливості має пухлинний процес. Найпоширенішими є комбінований, трансбрюшінний, внебрюшинний і трансторакальний методи.
У тому випадку, якщо після обстеження була виявлена одинична пухлина, прогноз з використанням хірургічного лікування буде сприятливим. Звичайно, можливі рецидиви, але вони дають про себе знати лише в 13-15% випадків.
А ось при множинних пухлинах, ситуація відчутно ускладнюється. Найбільш розумним рішенням є видалення всіх пухлин, але проблема криється в тому, що ймовірність щасливого кінця досить низька. Саме з цієї причини в разі множинних феохромоцитом хірургічне втручання проводиться в кілька етапів. У деяких ситуаціях пухлина видаляється лише частково.
Що стосується особливостей самої операції, то в процесі її виконання застосовується виключно лапаротоміческім доступ. Пояснюється такий підхід високим ризиком вненадпочечніковой локалізації пухлини. Також варто знати про те, що контроль гемодинаміки (АТ і ЦВД) проводиться протягом усього втручання.
У переважній більшості випадків після того, як феохромоцитома була видалена, артеріальний тиск знижується. Якщо ж така реакція організму відсутня, то є всі підстави підозрювати факт освіти ектопірованной пухлинної тканини.
Якщо феохромоцитома була виявлена у вагітних жінок, то спочатку проводиться стабілізація АТ, після чого виконується кесарів розтин або ж переривання вагітності, і лише після цього знищується сама пухлина.
У разі діагностування злоякісної феохромоцитоми, при якій відбувається поширення метастазів, призначається хіміотерапія ( «Дакарбазін», «Вінкристин», «Циклофосфамід»).
В цілому якщо пухлина була виявлена на ранній стадії, і пацієнта добре підготували до лікування, шанси подолати цю проблему досить високі.
Які фактори можна визначити як провокують
При розвитку пухлини в організмі завжди залишається ризик спровокувати напад. Тому важливо бути в курсі того, що може призвести до ускладнення стану. Йдеться про статевий акт, зміні пози тіла, гіпервентиляції, напруженні під час дефекації, фізичному навантаженні, психічному збудженні і тиску на область, де локалізована пухлина. Якщо була діагностована феохромоцитома, не варто захоплюватися алкоголем, зокрема, вином і пивом, так само як і є сир.
Також були зафіксовані випадки, коли напади починалися після прийому нікотину, трициклічнихантидепресантів, похіднихфенотіазину і бета-блокаторів.
підсумки
Отже, нами була розкрита тема «Феохромоцитома». Що це таке, ми розглянули максимально докладно. Залишається зробити очевидний висновок: дана проблема є дуже серйозною для того, щоб ставитися до неї легковажно. При перших ознаках, що нагадують симптоми феохромоцитоми, потрібно звертатися до лікаря, проходити діагностику та починати лікування.
