Симптоми і лікування серотонінового синдрому

Різке підвищення рівня серотоніну - досить важкий стан, який супроводжується масою порушень в роботі всього організму. Як правило, подібні зміни є результатом прийому деяких ліків або передозування тими чи іншими препаратами. При відсутності своєчасної медичної допомоги подібна ситуація чревата небезпечними, часом необоротними наслідками. Саме тому варто розглянути інформацію про те, які основні причини і симптоми серотонінового синдрому. Які методи лікування може запропонувати сучасна медицина і чим загрожує відсутність терапії?

Серотоніновий синдром: що це таке?

Насправді перші відомості про подібному стані з`явилися не так вже давно. У 1960 роках на території США були опубліковані перші дослідження з цього приводу. Справа в тому, що причини синдрому, який, власне, супроводжується різким підвищенням кількості цієї речовини в нервових клітинах, в тій чи іншій мірі пов`язані з прийомом антидепресантів.

Як відомо, синдром серотониновой недостатності призводить до розвитку депресивних станів. І в минулому столітті було винайдено ліки від подібних порушень, відоме зараз під назвою «антидепресанти». Подібні препарати допомагають підвищити рівень серотоніну, відомого в народі як «гормон щастя». Під їх впливом хронічна втома і апатія поступово проходять, і людина поступово повертається до нормального ритму життя. Проте в занадто великих кількостях серотонін діє як токсин, згубно впливаючи на нервові клітини, викликаючи масу розладів в роботі організму. Подібний синдром може бути як результатом прийому антидепресантів, так і комбінацією антидепресантів та інших ліків (наприклад, деяких сиропів від кашлю і т. Д.).

Насправді в сучасному світі випадки серотонінового синдрому реєструються не так вже й часто. Але, на думку лікарів і дослідників, це трапляється лише тому, що цей розлад маскується під масою непомітних симптомів, які прийнято списувати на нервове перенапруження або втома. Саме тому варто знати про те, чому може виникнути серотоніновий синдром, що це таке і якими ознаками супроводжується.

Основні функції серотоніну

Варто дізнатися механізм дії «гормону щастя», перш ніж розглядати питання про те, як і чому розвивається серотоніновий синдром. Що це за речовина? Основною функцією серотоніну є регуляція функцій деяких нейронів головного мозку. Переходячи крізь синаптичну щілину з одного нейрона, ця речовина реагує зі спеціальними рецепторами в мембрані сусідній нервової клітини, активуючи її і запускаючи нервовий імпульс.

Існує кілька систем, що дозволяють регулювати кількість серотоніну в організмі. Зокрема, це зворотне захоплення, при якому молекула повертається в відросток першого нейрона (до слова, більшість антидепресантів є інгібіторами зворотного захоплення серотоніну), а також ферментативна регуляція, при якій спеціальні активні речовини розщеплюють молекулу гормону.

Серотонін регулює безліч процесів в організмі, включаючи:

• періоди сну і неспання;
• апетит;
• розвиток або зникнення відчуття нудоти;
• сексуальну поведінку людини;
• механізми терморегуляції;
• сприйняття болю;
• підтримку м`язового тонусу;
• моторику травного тракту;
• регуляцію тонусу судин;
• доведено, що серотонін бере участь в механізмах розвитку мігрені.

Як можна бачити, «гормони щастя» забезпечують людському організму не тільки відчуття ейфорії. Вивчивши функції цієї речовини, можна приблизно уявити собі симптоми серотонінового синдрому. До речі, максимальна концентрація гормону спостерігається в стовбурі мозку і формації.

Серотоніновий синдром: біохімія. Що може спровокувати порушення?

Як уже згадувалося, дане порушення здебільшого розвивається на тлі прийому певних препаратів або їх комбінацій. Так які ліки можуть спровокувати розвиток настільки небезпечною патології, як серотоніновий синдром?

• «Ципралекс» та інші синтетичні інгібітори зворотного захоплення серотоніну і моноаміноксидази.
• Одночасний прийом інгібіторів моноамінооксидази і гормонів щитовидки, «кломіпраміном», «Карбамазепіну», «Іміпрамін» і «Амітриптиліну».
• комбінація інгібіторів МАО і деяких ліків, використовуваних для схуднення, зокрема «дезопімон», «фепранон».
• Комбінація інгібіторів СИОЗС або МАО з препаратами, що містять L-триптофан, екстракт звіробою і екстазі.
• Комбінація антидепресантів з препаратами літію, зокрема «Контемнола» і «Квілоніума».
• Одночасний прийом інгібіторів з декстрометорфаном (це речовина, яка міститься в багатьох сиропах від кашлю, включаючи «Каффетін Колд», «Глікодин», «туссин Плюс» і деякі інші.
• Комбінація інгібіторів зворотного захоплення серотоніну з такими препаратами, як «Дигідроерготамін», «Суматриптан» (ліки від мігрені), «леводопи» (використовується при хворобі Паркінсона).
• Існують відомості про те, що серотоніновий синдром може розвиватися при вживанні алкоголю на фоні терапії антидепресантами.

Відразу ж варто сказати, що передбачити, чи буде розвиватися синдром на фоні призначеної лікарем терапії, практично неможливо. Тут все залежить від дози ліків, індивідуальних особливостей організму пацієнта, його віку та багатьох інших факторів. Проте якщо вам призначили прийом антидепресантів, то обов`язково розкажіть лікарю про всіх прийнятих вами лікарських засобах та обов`язково консультуйтеся з приводу введення в схему терапії нових, будь то навіть звичайний сироп від кашлю.

Основні характеристики клінічної картини

Як розвивається серотоніновий синдром? Ознаки його в половині випадків з`являються через 2-4 години після прийому препаратів. Але перші симптоми можуть проявитися і через добу. У зв`язку з основними функціями серотоніну, всі можливі порушення прийнято розділяти на три основні групи:

• психічні розлади;
• проблеми з боку м`язової та периферичної нервової систем;
• вегетативні порушення.

Всі можливі симптоми будуть описані нижче, але для початку потрібно сказати, що різні порушення окремо не є підставою для постановки подібного діагнозу. Тільки повноцінний огляд, лабораторні дослідження і наявність комплексу певних симптомів і можливих факторів ризику дають можливість діагностувати надлишок серотоніну в нервових тканинах.

Психічні розлади на грунті синдрому

Як розпізнати серотоніновий синдром? Симптоми, як правило, починаються з психічних розладів, включаючи:

• емоційне збудження;
• незрозуміле, безпричинне відчуття страху і тривоги, іноді аж до панічних атак;
• іноді спостерігається й інша картина - людина відчуває почуття ейфорії, сильної радості, бажання рухатися, говорити без угаву і щось робити;
• можливі і порушення свідомості;
• в більш важких випадках спостерігається поява марення і галюцинацій.

Варто зазначити, що симптоми і ступінь їх вираженості безпосередньо залежать від тяжкості токсичного впливу. Наприклад, іноді спостерігається лише легке збудження. В інших же випадках відбувається загострення симптомів основної хвороби (наприклад, депресії), через що прийом ліків триває. У найбільш важких випадках пацієнт страждає від дезорієнтації, плутається в навколишньому світі і власної особистості, страждає від марення і різних галюцинацій.

Основні вегетативні симптоми

Є й інші симптоми, якими супроводжується серотоніновий синдром. Шкода від різкого стрибка рівня цієї речовини може виглядати і по-іншому. Зокрема, спостерігаються і вегетативні розлади, включаючи наступні:

• розширення зіниць і посилена сльозотеча;
• підвищення частоти скорочень серця, тахікардія;
• збільшення частоти дихальних рухів;
• іноді спостерігається підвищення температури тіла (як правило, воно невелике, але у деяких пацієнтів реєструвалася лихоманка в 42 градуси);
• різке підвищення артеріального тиску з супутніми симптомами аж до втрати свідомості;
• поява сухості в роті і на деяких інших слизових оболонках;
• прискорення моторики травного тракту, яке, в свою чергу, може привести до таких розладів, як діарея, сильна нудота і блювота, метеоризм, здуття і болю в животі різної вираженості;
• відчуття ознобу;
• головні болі, іноді мігрені.

Як можна побачити, ознаки даної патології не дуже специфічні, так як такими ж симптомами можуть супроводжуватися десятки інших захворювань.

Нервово-м`язові порушення на тлі синдрому

Як вже було сказано, серотонін регулює передачу нервових імпульсів. Саме тому зміна рівня цієї речовини позначається на нервово-м`язової активності. Ось перелік можливих розладів:

• підвищення інтенсивності сухожильних рефлексів (особливо вираженими є рефлекси нижніх кінцівок);
• підвищення тонусу м`язів, іноді аж до м`язової ригідності;
• швидкі мимовільні і неритмічні скорочення окремих м`язів (іноді навіть цілих груп м`язів);
• тремтіння в кінцівках;
• мимовільні рухи очних яблук (в медицині для цього використовується термін «ністагм»);
• іноді спостерігається так звана судома погляду, яка супроводжується мимовільним закочуванням очних яблук вгору або вниз;
• зрідка реєструються епілептичні припадки;
• порушення координації;
• проблеми з промовою, її розмиття і неточність, що з`являється через мимовільного скорочення м`язів артикуляційного апарату.

Варто розуміти, що всі вищеописані ознаки серотонінового синдрому проявляються вкрай рідко. У більшості випадків пацієнти страждають лише від деяких порушень, а тому діагностика патології є досить важким процесом.

Ступеня тяжкості патології

У сучасній медицині прийнято виділяти три ступені тяжкості розвитку синдрому, а саме:

• Легка ступінь патології супроводжується, як правило, підвищеною пітливістю, несильним тремтінням в руках і колінах, не дуже вираженим збільшенням частоти скорочень серця. Рефлекси також стають трохи вираженими, хоча температура тіла не підвищується. Іноді у пацієнта можна помітити розширення зіниць. Цілком природно, що люди з подібними ознаками рідко звертаються до лікаря і продовжують приймати препарати, адже вищеописані симптоми цілком можуть бути викликані стресом або перенапруженням.
• При середній тяжкості захворювання клінічна картина більш виражена. Пацієнти відзначають різке підвищення температури тіла (нерідко до 40 градусів) і артеріального тиску, стійке розширення зіниць, скорочення м`язів кінцівок, рухове і психічне збудження. Як правило, такі симптоми змушують людину звернутися за допомогою, але на жаль, поставити правильний діагноз вдається не завжди.
• Важка ступінь серотонінового синдрому вкрай небезпечна, оскільки може привести до ускладнень. При цій формі патології спостерігаються сильна тахікардія, підвищення артеріального тиску, лихоманка, спазми м`язів аж до ригідності, нервові розлади, дезорієнтація. У пацієнтів, як правило, виникають досить яскраві галюцинації. При відсутності своєчасної допомоги може призвести до пошкодження м`язів, печінки і нирок. Нерідко пацієнти впадають в коматозний стан. зрідка розвивається поліорганна недостатність, що, як правило, закінчується смертю.

Саме тому ні в якому разі не варто ігнорувати симптоми, оскільки під звичайним перевтомою може маскуватися серотоніновий синдром. Як вийти з такого стану і чи є ефективні методи лікування?

Перша допомога в подібному стані

Що робити, якщо у людини запідозрений серотоніновий синдром? Невідкладна допомога, як правило, полягає в негайному припиненні прийому препарату, який спровокував цю установку. Природно, пацієнта обов`язково варто відвезти в лікарню.

В першу чергу проводиться промивання шлунка, завдяки чому вдається очистити організм від ліків, які ще не встигло засвоїтися. З цією ж метою пацієнтам призначають сорбенти і інші ліки, які виводять токсини з організму. У легких випадках подібних заходів досить для того, щоб людина відчула себе краще. Симптоми йдуть на спад через 6-12 годин.

Як проводиться лікування синдрому?

На жаль, скасування ліків і очищення організму від їх залишків далеко не завжди буває достатньо. То який терапії вимагає серотоніновий синдром? Лікування, звичайно ж, залежить від стадії і ступеня тяжкості. Як правило, пацієнтові призначаються антагоністи серотонінових рецепторів, включаючи «метісергід» і «Ципрогептадин». Крім того, проводиться симптоматична терапія, яка безпосередньо залежить від наявності тих чи інших порушень.

• Наприклад, при епілептичних припадках і ригідності м`язів призначають бензодіазепіни, включаючи «Лоразепам» і «Сибазон».
• При наявності лихоманки проводяться холодні обтирання і деякі інші процедури. Справа в тому, що підвищення температури при Серотоніновий синдромі пов`язано не з запаленням, а з підвищеною сокращаемостью м`язів, а тому звичайні жарознижуючі і нестероїдні протизапальні препарати не надають ефекту. Винятком є лише парацетамол, хоча його треба застосовувати обережно.
• При підвищенні температури до 40 і більше пацієнтові вводять міорелаксанти. Ці препарати допомагають розслабити м`язи, усунути лихоманку, попередити розвиток різних порушень, включаючи і проблеми зі згортанням крові.
• Також проводяться внутрішньовенні інфузії, оскільки підвищена пітливість, напруга м`язів і діарея призводять до зневоднення.
• Крім того, необхідно стежити за артеріальним тиском і серцевим ритмом пацієнта, при необхідності нормалізіруя ці показники за допомогою препаратів.

У більшості випадків правильно проведена терапія дозволяє швидко поліпшити стан пацієнта і уникнути наслідків. На жаль, в окремих випадках, особливо якщо хворому не була надана своєчасна медична допомога, серотоніновий синдром може призвести до розпаду м`язової тканини, поразок нирок і печінки, нервових закінчень і врешті-решт до смерті. Саме тому ні в якому разі не варто необдумано приймати антидепресанти та інші лікарські засоби.

Статті схожі на "Симптоми і лікування серотонінового синдрому"

Астенічний синдром - що це таке? Причини і симптоми астенії

Астено-вегетативний синдром

Гіпервентіляціонний синдром: причини, симптоми і методи лікування

Лікування і симптоми алкогольного абстинентного синдрому