Перелом ноги в області стегна. Коротка характеристика ушкоджень
Перелом ноги в стегнової області має сприятливий прогноз у випадку ранньої репозиції уламків або накладення витягнення.
Залежно від локалізації, розрізняють:
- травму верхнього краю;
- перелом діафіза;
- перелом дистального або проксимального метаепіфіза.
Останні пошкодження характеризуються певними труднощами в лікуванні. Виникають дані травми в результаті падінь з великих висот. Удар при цьому доводиться безпосередньо на ділянку великого вертіла, що провокує перелом ноги.
Симптоми проявляються у вигляді хворобливості в тазостегновому суглобі, пацієнт не може відірвати від горизонтальної площини п`яту. Крім того, нижня кінцівка приведена і незначно ротировался назовні. При цьому великий вертел при травмі зі зміщенням розташовується вище, ніж лінія Розела-Нелатона. Уточнення ступеня зміщення відламків і характеру перелому здійснюється за допомогою рентгенологічного дослідження.
Медійна (шеечная) травма стегнової кістки, а також епіфізеліоз головки відносяться до внутрішньосуглобовим пошкоджень. Латеральна травма є поразкою навколосуглобових, проте в ряді випадків відзначається проникнення площині зламу в порожнину суглоба.
Перелом ноги в шийці стегна і травматичні епіфізеоліз головки з відсутнім зміщенням передбачає тривалу іммобілізацію на відводить шині або гіпсовій пов`язці з поясом на тазової області, накладеної в положенні внутрішньої ротації і відведення. Іммобілізаційний термін становить від двох до трьох місяців з подальшою (протягом чотирьох або шести місяців) розвантаженням.
Перелом ноги в області стегна зі зміщенням уламків кістки передбачає застосування скелетного витягування в якості лікувальних заходів.
Найбільш поширеним ускладненням вважається формування асептичного некрозу в голівці стегнової кістки. У разі неефективності консервативних заходів перелом ноги лікування передбачає оперативне.
Ізольований перелом, причини якого - травми при падінні і удари, локалізується в області великого вертіла кістки стегна. Дане пошкодження характеризується обмеженою болем при пальпації і русі, а також локальної травматичної припухлістю. Як правило, такий перелом ноги супроводжується незначним порушенням функції кінцівки.
Як лікування призначають іммобілізацію в гіпсовій лонгет протягом трьох-чотирьох тижнів.
До найбільш поширених травм стегнової кістки відносять перелом діафіза. Пошкодження з локалізацією в середній третині можуть бути викликані як непрямий, так і прямий травмою. Як правило, даний перелом ноги трапляється при падінні з висоти або при рухливих іграх.
З урахуванням рівня, розрізняють низькі і високі діафізарні пошкодження, а також травми середньої третини. Відповідно до характеру, визначають косі, поперечні, осколкові і гвинтоподібні переломи.
Багато в чому зміщення кісткових уламків пов`язано зі ступенем діючої сили, рівнем ушкодження, а також скороченням відповідних м`язових груп.
Перелом кістки стегна в проксимальної частини характеризується відведеним становищем уламка, зовнішньої ротацією і згинанням внаслідок скорочення клубово-поперекових і сідничних м`язів. Зсув дистального уламка здійснюється вкінці, досередини і догори.
Перелом середньої третини характеризується таким же стосунками уламків. При цьому відхилення вперед і відведення проксимального уламка виражено в меншій мірі при ймовірному значному зміщенні дистального уламка по довжині і вкінці.
Правильне лікування пошкоджень стегнової кістки забезпечує зрощення без укорочення.
Після закінчення імобілізаціонного періоду навантаження на кінцівку дозволяється не раніше ніж через два чи три тижні. Прискореному відновленню сприяє застосування теплих ванн і лікувальна фізкультура.
