Дородові патронаж: мета, особливості, терміни проведення

Вагітність - важливий і відповідальний період в житті кожної жінки. В цей час майбутня мати і її дитина потребують підвищеної уваги з боку медичних працівників. Дородові патронаж дозволяють контролювати перебіг вагітності і стан здоров`я

жінки, а також стежити за виконанням необхідних рекомендацій, за умовами для благополучного виношування нового чоловічка. У цій статті представлені відповіді на найбільш значущі питання: для чого потрібні подібні відвідування в наш час, приблизний їх план, а також терміни і цілі дородових патронаж.

визначення

Патронаж - одна з форм роботи медичних установ, спрямована на проведення оздоровчих та профілактичних заходів на дому пацієнта. Проводиться для громадян, особливо потребують уваги лікарів: тяжкохворих, людей з психічними розладами, немовлят, вагітних жінок.

Дородові патронаж - найважливіші профілактичні заходи для вагітних жінок. Вони дозволяють не тільки контролювати майбутню матір, але і встановлюють доброзичливі відносини між матір`ю і медперсоналом, так як в перший рік після народження малюка їх контакт буде регулярним.

Проведення допологового патронажу полягає в особистому візиті відповідального медичного працівника. При знайомстві медсестра оцінює соціальні та побутові умови, в яких проживає жінка і належить рости новонародженому. В цей же візит встановлюється приналежність сім`ї до факторів ризику, мова про які піде пізніше.

значення патронажу

Майбутня мама самостійно відвідує акушерку-гінеколога для відстеження стану здоров`я її і малюка. Чим більше термін, тим частіше вона змушена ходити в жіночу консультацію. Однак такий підхід не дозволяє виявити реальні умови проживання вагітної, які мають велике значення для благополучного виношування дитини. Всі дані фіксуються лікарем тільки зі слів жінки і можуть не відповідати дійсності.

Дородовий патронаж вагітної дозволяє отримати точне уявлення про життя жінки: шкідливі звички, психологічна обстановка в сім`ї, матеріальний достаток. Крім «шпигунської» діяльності, медичний працівник виконує й інші обов`язки. Під час відвідин медсестра дає майбутній мамі багато цікавої і корисної інформації, а також рад з приводу виношування дитини, майбутніх пологів, по догляду за немовлям.

Основні моменти

За весь період вагітності жінку очікують три відвідування з лікарні. Це стандартна кількість візитів медсестри, яке може бути збільшено в наступних випадках:

• проблемна вагітність;
• підозри на вроджену патологію у немовляти;
• якщо майбутня мама перебуває в групі ризику;
• нерегулярне відвідування жіночої консультації;
• після госпіталізації вагітної.

Як правило, здійснюються дородові патронаж медсестрою дитячої поліклініки або акушеркою з жіночої консультації. Іноді вони по черзі відвідують майбутню маму. Всі візити контролюються лікарем медичного закладу, який іноді проводить патронаж разом з медпрацівником. Всі спостереження медсестри, а також рекомендації та призначення фіксуються в патронажному аркуші. З цими даними регулярно ознайомлюється лікар, який в разі необхідності вживає відповідних заходів.

Перший патронаж: цілі і терміни

Перше відвідування майбутньої мами здійснюється акушеркою з жіночої консультації при постановці на облік по вагітності. Зазвичай це 7-13 тижнів. Як вже було сказано, в перший дородовий патронаж з`ясовуються спосіб життя жінки, побутові та санітарні умови в будинку, психологічна атмосфера в сім`ї. Неблагополучні умови проживання негативно позначаються на здоров`ї як матері, так і майбутнього малюка, тому дані, отримані акушеркою в перший візит, дуже важливі для подальшої роботи з майбутньою мамою.

Метою візиту є також продовження обговорення профілактичних заходів, з якими вагітна знайомиться при постановці на облік. Обов`язковими до обговорення є такі теми:

• охорона дитини, профілактика передчасних пологів;
• правила здорового способу життя;
• раціональне харчування;
• особиста гігієна (Профілактика запорів, носіння бандажа і інші);
• необхідність в регулярному спостереженні у лікаря.

Медсестра з дитячої поліклініки зазвичай приходить до майбутньої мами трохи пізніше, в період з 20 до 28 тиждень вагітності. Мета допологового патронажу переслідується аналогічна - знайомство з жінкою і побутовими умовами утримання майбутнього малюка.

Алгоритм проведення першого патронажу

При візиті медичний працівник представляється, знайомиться з вагітною. У цей період важливо створити доброзичливий настрій, що допоможе підтримувати контакт надалі. Після бесіди медсестрою заповнюється патронажний лист, який містить основну інформацію про майбутньої матері:

1. Прізвище, ім`я та по батькові жінки.
2. Адреса проживання.
3. Повний вік.
4. Професія, освіта, спеціальність.
5. Місце основної роботи.
6. П.І.Б. чоловіка.
7. Вік чоловіка.
8. Дані про його спеціальності, освіті.
9. Місце роботи чоловіка.
10. Дані про інші члени сім`ї, які проживають разом з вагітною.
11. Гігієна житла, побутові умови, матеріальний достаток.
12. Шкідливі звички батька і матері.
13. Хронічні захворювання в сім`ї.
14. Підготовка до народження дитини (для педіатра).

Іноді медсестра заповнює дані не зі слів жінки. Наприклад, якщо жінка стверджує, що напідпитку чоловік не має шкідливих звичок, то медпрацівником все ж фіксуються фактичні дані.

другий патронаж

Наступний візит здійснюється для контролю виконання призначень, отриманих в перші відвідини. Дільнична медсестра приходить на 32-34 тижні вагітності, а акушерка ближче до пологів, тобто на 37-38 тижні. Профілактична бесіда присвячена майбутній дитині. Нижче представлений приблизний план допологового патронажу:

1. Збір даних про протікання вагітності, перенесені захворювання і загальний стан здоров`я.
2. Відповідність отриманим в минулий раз рекомендаціям.
3. Психологічний клімат в сім`ї.
4. Підготовка до народження дитини (купівля приданого).
5. Приготування грудей до лактації.
6. Бесіда з родичами про майбутню подію, значимість підтримки вагітної.

Іноді на цьому етапі майбутня мама отримує запрошення в школу молодих батьків. Зазвичай заняття проводяться в жіночій консультації і допомагають підготувати майбутню матір і її чоловіка до появи дитини.

Зразок другого патронажу

Після закінчення бесіди з майбутньою матір`ю і по можливості з її близькими людьми медсестрою фіксуються отримані відомості. Нижче представлений зразок допологового патронажу.

Всі отримані дані підлягають порівнянню з інформацією, наданою в період першого візиту медичного працівника. Чи спостерігається поліпшення санітарних умов, чи здійснювався полегшення трудових обов`язків вагітної жінки? Виявляється і рівень підготовленості до появи дитини (купівля особистих речей і меблів для немовляти, облаштування дитячої кімнати і так далі).

Первородящие жінки мають можливість отримати безкоштовну консультацію про майбутні пологи і задати найбільш животрепетні питання. Акушерки завжди йдуть на контакт і з задоволенням діляться знаннями з молодими родительницами.

третій патронаж

Ще один візит може завдати вагітної дільничний педіатр. Це відвідування необов`язково і призначається в індивідуальному порядку. Як правило, лікар приходить в тому випадку, якщо вагітність ускладнена і є ризик народження дитини з вадами розвитку або вродженими захворюваннями. Підвищена увага приділяється і неблагополучним сім`ям.

Необхідність третього патронажу визначається при аналізі інформації, отриманої після попередніх двох візитів. За результатами відвідування майбутньої матері лікарем ставиться питання про необхідність постановки сім`ї на облік. При цьому після народження немовля і його матір знаходитимуться під пильною увагою педіатра та інших фахівців.

Фактори ризику

Вище вже говорилося про те, що в патронажі існує таке поняття, як фактори ризику. Жінки, які потрапляють під цю категорію, потребують підвищеної уваги дільничних фахівців:

• молоді мами молодше 18 років;
• первістки після 30 років;
• одинокі матері;
• багатодітні жінки.

Крім цього, пильна увага з боку акушера і педіатра може бути викликані наступними причинами:

• ризик викидня;
• спроби аборту;
• сильний токсикоз;
• підвищений тиск, проблеми з серцем;
• наявні у матері захворювання;
• шкідливі звички у батьків;
• неблагополучна середовище для життя майбутнього малюка.

За даними показниками виявляється ймовірний ризик для життя і здоров`я дитини, а дільничним педіатром вживаються заходи для мінімізації несприятливих факторів. Комплекс профілактичних заходів покликаний запобігти можливим проблемам.

проблеми лікарів

Незважаючи на те що дородові патронаж на увазі виключно благі наміри, лікарям все ж доводиться стикатися з певними труднощами. По-перше, далеко не завжди вагітна виявляється будинку під час відвідування медсестрою. Отримати уявлення про реальну обстановку в сім`ї, а також про побутових і гігієнічних умовах можна тільки в тому випадку, якщо відвідування буде спонтанним. Тому медичні працівники не попереджають про майбутній візит, а терміни проведення допологового патронажу не обговорюються з пацієнтками. Внаслідок чого фахівці часто стукають в двері порожньої квартири.

По-друге, далеко не кожна жінка позитивно ставиться до такого контролю з боку жіночої консультації і дитячої поліклініки. З цієї причини не всі вагітні йдуть на контакт і погоджуються надавати детальну інформацію про своє життя.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!