Ревматичний артрит як один із проявів ревматизму
Серед системних захворювань сполучної тканини, що мають запальний компонент, найбільш часто зустрічається ревматизм. ревматичний артрит є одним з його характерних проявів. Артрит в поєднанні з кардитом є основним симптомом ревматизму.
Причини хвороби і патологічні зміни, що відбуваються в організмі
Головною причиною захворювання є бета-гемолітичний стрептокок з групи А. Є дані про вплив вірусів. Але ж багато людей хворіють на вірусні та інфекційні захворювання, і у них не розвиваються системні захворювання. Тому, можна зробити висновок, що ревматизм і ревматичний артрит виникають і при впливі інших факторів. Доведено вплив спадкового чинника, давно помічено, що в деяких сім`ях системні захворювання зустрічаються частіше. Не останнє значення надається збоїв в імунітеті. Інфекційні агенти, антигени або віруси, призводять до появи імунного запалення в серці, потім з`являються аутоантигени і розвивається аутоімунний процес.
Системна запальна реакція в організмі викликає зміни в сполучної тканини. Відбувається вони в кілька стадій, починаючи від мукоїдного набухання, що відбувається через затримку води мукополисахаридами, і закінчуючи фібриноїдним некрозом. Відбувається накопичення гіалуронової кислоти і хондроетінсульфатов. Далі спостерігається відкладення фибриноида в основній речовині і його судинних стінках. Наступною стадією йде проліферація клітин, яку представляють фібробласти, плазматичні клітини та ін. Останньою стадією є стадія склеротичних змін.
Коли розвивається ревматичний артрит? симптоми хвороби
Класичним випадком є розвиток захворювання незабаром після ангіни (приблизно через місяць). Якщо ревматичний артрит атакує не перший раз, то цей термін скорочується. Бувають випадки, коли артрит з`являється відразу після переохолодження або в початкових стадіях інфекційного захворювання. Загострення можуть провокуватися іншими хворобами, перевтомою, тривалої фізичним навантаженням і т.д.
Найхарактернішим проявом хвороби є поява гострого, змінює локалізацію запалення великих суглобів. Ці зміни є оборотними. Поява запалення в суглобах поєднується з сильним кардитом. Хвороба починається гостро. Явища поліартриту швидко прогресують, супроводжуючись фебрильною температурою, підвищеною пітливістю. Ознобу, як правило, не спостерігається.
Ревматичний артрит характеризується дуже сильним болем в суглобах, який посилюється навіть при незначних рухах. запалений суглоб набрякає, в ньому з`являється велика кількість випоту. Шкірні покриви в цьому місці гіперемійовані, гарячі на дотик. Рухи в суглобі практично неможливі. Зазвичай хвороба вражає симетричні суглоби. Ревматичний артрит називають «летючим» за його швидкий початок в одних суглобах і настільки ж швидке стихання болів в інших. Через дві-чотири тижні болю проходять, навіть якщо їх не лікувати. Сучасна медицина, володіючи сучасними препаратами, усуває з`явилися болі в протягом перших днів. Гострий ревматизм проявляється суглобовим синдромом в переважній більшості випадків.
діагностика
Зв`язок захворювання з перенесеною недавно ангіною і класичні прояви ревматичного артриту не викликають труднощі в діагностиці. Особливо якщо це не перша атака. В аналізі крові можна побачити виражений нейтрофільний лейкоцитоз. В динаміці підвищується вміст антистрептококових антитіл. У крові з`являється С-реактивні білок, підвищується ШОЕ і фібриноген.
лікування
якщо діагностовано ревматичний артрит, лікування проводять в терапевтичному або профільному ревматологическом відділенні стаціонару. Важливо захистити хворого від фізичних навантажень і дотримуватися постільного режиму. Призначають гормональні препарати (преднізолон), нестероїдні негормональні препарати. Дозування підбирає лікар з урахуванням індивідуальних особливостей людини і активності процесу. Призначаються антибактеріальна терапія ряду пеніциліну, до якої чутливий стрептокок. Також проводиться симптоматична терапія, фізіотерапевтичне лікування на уражені суглоби, лікування в санаторії.
Профілактика хвороби зводиться до періодичного обстеження та лікування хронічної інфекції.
