Дезінтоксикаційна терапія.
Дезінтоксикаційна терапія - видалення з організму токсичних речовин. отруйними речовинами можуть стати не тільки ті, які потрапили в організм із зовнішнього середовища, а й утворилися всередині нього. Найчастіше в стаціонар надходять пацієнти з алкогольним отруєнням, передозуванням наркотиків, отруєнням парами токсичних речовин. Спосіб виведення токсинів у таких хворих приблизно однаковий. Однак якщо отруйний агент виділяється всередині будь-якого органу або системи, то механізм проведення лікувальних заходів дещо зміниться.
Дезінтоксикаційна терапія ділиться на дві великі групи: екстракорпоральна детоксикація і інтракорпорального. Поділяються вони в першу чергу за спрямованістю дії. Інтракорпорального знешкодження організму направлено на виведення токсину природним шляхом (через систему виділення). Воно здійснюється шляхом введення антидотів отруйних речовин, а також колоїдних і кришталь розчинів для відновлення ОЦК і нормалізації роботи нирок.
Екстракорпоральна дезінтоксикації проводиться не всередині організму, а «зовні», шляхом штучного видалення токсинів за допомогою механізованої техніки.
Дезінтоксикаційна терапія інтракорпорального може проводитися такими препаратами:
1. Сольові розчини використовуються при втраті великої кількості рідини організмом. Як відомо, під час інтоксикації найчастіше активується блювотний механізм для видалення токсинів, тому пацієнти втрачають багато рідини.
Дезінтоксикаційні препарати, що заповнюють втрачений об`єм рідини, випускаються у флаконах по 200 і 400 мл. Такий поділ створено для зручності введення з розрахунку обсягу якої бракує організму рідини.
Найбільш часто використовуються такі препарати:
«Дисоль» - натрію хлорид - 600 мг, натрію цитрат - 200 мг.
Розчин Рінгера - містить іони натрію, калію, кальцію і хлору.
2. При інтоксикаціях з великою втратою рідини показана дезінтоксикаційна терапія, препарати якої містять розчин глюкози. Глюкоза - основний енергетичний джерело в організмі, тому для повноцінної роботи всіх систем вона просто необхідна.
3. колоїдні розчини можна розділити на синтетичні і природні (природні). На практиці в більшості випадків використовуються синтетичні розчини, до них відносять:
- декстрани
- аналоги гідроксиетилкрохмалю
- "Желлатіноль"
4. Осмодиуретики так само активно використовуються для видалення токсичних речовин з організму. представник: "Моннітол". Ці препарати запобігають розвитку ниркової недостатності, прискорюють процес виведення отруйних речовин.
5. Для підтримання кислотно-лужного балансу необхідно використовувати 9% розчин натрію гідрокарбонату або калію хлориду.
Дезінтоксикаційна терапія за допомогою штучного очищення крові та інших біологічних субстратів може здійснюватися наступними методами:
- Гемосорбция - проходження крові через спеціальний сорбирующие фільтр, в результаті чого всі токсичні речовини великого і середнього розміру видаляються.
- Плазмоферез - поділ крові на червоні кров`яні клітини і плазму. Далі формені елементи повертаються назад в кровоносне русло, а токсична плазма замінюється на ідентичну донорську.
- Плазмосорбція - метод аналогічний плазмоферез, тільки не відбувається заміщення донорської плазмою, а очищається своя.
- Лімфосорбції - пропускання лімфи через сорбирующие фільтр.
- гемодіаліз - "штучна нирка".
- Лазерне і ультразвукове опромінення крові.
Дезінтоксикаційна терапія екстракорпоральних методів проводиться тільки в разі загрози життю пацієнта, коли інші методи не допомагають.
