В аналізі крові rdw підвищений або знижений - що це значить?
Коли роблять аналіз крові, то оцінюють не тільки кількість її клітин, але і їх якість. Такі характеристики, як колір, форма, розмір теж мають значення в діагностиці захворювань і іноді є єдиним патогномонічним симптомом захворювання. Тому лікарі-гематологи просять в лабораторії вказати в аналізах ще й RDW, що розшифровується, як розподіл еритроцитів за величиною.
Содержание
Що це таке?
Основа нашої крові, крім рідини, це клітини, що виробляються кістковим мозком. Вони бувають трьох типів: червоні, білі і кров`яні пластинки. В даному випадку нас цікавлять червоні клітини або еритроцити. Це дрібні диски двояковогнутой форми, які надають крові її колір, а так само є переносниками кисню від легенів до тканин і органів. У здорових людей вони всі мають однакову форму, колір і обсяг. Саме від останнього показника залежить правильна робота даних клітин. Він називається MCV і в нормі може незначно коливатися, це називається шириною розподілу за обсягом.
Якщо лікар може спрогнозувати, що у пацієнта обсяг клітин може змінитися, то він направляє його на загальний аналіз крові. RDW при цьому лаборант виставляє сам. Це особливо актуально, якщо в крові спостерігається анізоцитоз.
Що значить RDW в аналізі крові? Це і є те саме порушення розподіл еритроцитів за величиною.
Анізоцитоз - це патологічна зміна розміру еритроцитів. У нормі воно варіює від семи до семи з половиною мікрометрів. Мікроціти маю величину до 6,9 мікрометра, а макроціти, відповідно від восьми до дванадцяти мікрометрів. Клітини більшого розміру не можуть пройти по діаметру капіляра, тому утилізуються в селезінці. У здорової людини співвідношення нормальних і змінених еритроцитів коливається в межах 5: 1. Клінічно анизоцитоз проявляється анемією, серцевою недостатністю, задишкою, ціанозом. Причинами розвитку такого стану можуть бути нестача вітамінів, особливо В12 і А, нестача заліза, порушення роботи червоного кісткового мозку, такі як мієлодиспластичний синдром або наявність в ньому метастазів при раку крові. Лікування залежить від причини і зводиться до її усунення.
призначення аналізу
Зазвичай RDW в аналізі крові визначається спільно з іншими показниками на початковому етапі діагностики. Це дослідження може призначатися як планово, під час оформлення пацієнта до лікувального закладу, так і екстрено, перед хірургічними втручаннями. Крім того, деяким група хворих визначення RDW роблять регулярно, для простеження динаміки лікування від хвороб крові.
При позитивному результаті лікар обов`язково призначить повторне дослідження, так як під вплив зовнішніх незначних факторів може діагностуватися хибнопозитивна проба на RDW.
ОАК і RDW
Як правило, в аналізі крові RDW визначається ще й показник MCV. Це допомагає більш повно побачити картину захворювання і диференціювати той чи інший вид мікроцітарная анемій. Якщо показник MCV нижче належного, при нормі RDW, то це може бути ознакою таких важких патологій як таласемія, гемотрансфузія, геморагія і багатьох інших. Крім того, іноді неопластические процеси можуть давати таку картину крові, особливо, якщо пацієнт проходив хіміотерапевтичні лікування.
Може бути і зворотна ситуація, коли MCV вище покладеної відмітки, а RDW знову в нормі. Дане поєднання відзначається при захворюваннях печінки. Але для останніх характерна своєрідна біохімічна картина крові і коагулограма, так що провести диференціальну діагностику для кваліфікованого лікаря не складе труднощів.
Методика дослідження
Пацієнт здає кров з вени натщесерце, а для маленьких дітей і немовлят досить крові з пальця. Після того, як лаборант закінчить прийом, він поміщає зразки в центрифугу, щоб відокремити рідку частину крові від клітин. Після цього він поміщає вийшов сухий залишок в аналізатор, і прилад сам підраховує кількість різних видів клітин, оцінює їх і складає висновок. Результати виводяться на принтер у вигляді гістограми.
Якщо аналіз позитивний, то по протоколу його покладається повторити для того щоб уникнути ложноположительного результату. Це правило стосується практично всіх проведених аналізів, пов`язаних з діагностикою анемії, так як рухливість картини крові дає лікаря привід засумніватися в правильності обраної тактики лікування і переглянути методи корекції цього патологічного стану.
нормальні показники
В аналізі крові на RDW дається поріг в 11,5-14,5 відсотків для нормального зміни розмірів еритроцитів у дорослих. У дітей цей параметр коливається в проміжку від 11,6 до 18,7 відсотків. Адже вони не можуть бути всі абсолютно однакові.
Даючи характеристику індексу RDW, потрібно пам`ятати про те, що цей параметр не залежить від розміру самої клітини. Це може давати помилково негативні результати, і пов`язано буває з тим, що в крові присутня велика кількість змінених еритроцитів. Такі червоні клітини крові називають макроцітамі. Іноді для того, щоб прийняти результати аналізу за норму, необхідно не тільки відповідність RDW, але і кореляція його з MCV.
підвищені показники
RDW в аналізі крові підвищений може бути в декількох випадках. Зазвичай це ознака анемії, як правило, залізодефіцитної. Але є ймовірність розвитку В12-дефіцитної анемії, дефіциту фолатів або захворювання печінки. Тому обов`язково потрібно проводити диференційну діагностику, призначити додаткові обстеження і критично підходити до їх результами. Визначити вид анемії - це трудомістке завдання для лікаря-клініциста.
Залозодефіцитна анемія
Так як залізодефіцитна анемія найпоширеніша в нашій півкулі, то зупинимося на ній детальніше.
На першій стадії хвороби кількість формених елементів знаходиться в межах норми, а ось рівень в них гемоглобіну досягає нижньої межі або сильно падає. Це дає привід поставити діагноз анемія. Але в аналізі крові RDW буде в нормі, так як немає ще анізоцитозу, і кістковий мозок працює нормально.
Наступна стадія характеризується ще більшим падінням гемоглобіну і кількості еритроцитів, але тепер змінюється і інші показники. RDW в аналізі крові підвищений, спостерігаються відхилення в обсязі клітин, вміст у них гемоглобіну і його концентрації. Гістограма буде сильно зрушена вліво.
Після проведення лікування, під контролем складу крові, кількість, обсяг і форма еритроцитів приходить в норму. Це досягається шляхом прийому препаратів заліза.
зниження показника
Як це не дивно, але якщо RDW в аналізі крові знижений, то це так само може свідчити про анемію. Тому звертають увагу ще й на MCV. Так як зниження їх одночасно може вказувати на хвороби печінки. Зазвичай потрібно не один аналіз, щоб зрозуміти причину такої зміни картини крові в цілому.
У будь-якому випадку, не варто посипати голову попелом завчасно. В аналізі крові (RDW) можуть допускатися неточності, так як його робить машина і буває необхідний перерахунок ручним способом. Крім того, відхилення від норми можуть бути після переливання крові або хірургічних втручань. Тоді потрібно повторити аналіз пізніше.
Ось ви отримали свій аналіз крові. RDW - підвищений. Що це означає? Швидше за все, те, що лаборант НЕ відкалібрував прилад або у вас недавно були травми з незначними хірургічними втручаннями, або ви були донором.
Картина крові досить швидко змінюється, так що не варто вдаватися в паніку. Слід показати аналіз свого лікаря і уважно вислухати його рекомендації. Це допоможе уникнути непорозумінь в майбутньому. Крім того, кожна лабораторія має свої показники в аналізі крові - RDW, в залежності від того, яке обладнання вони використовують. Доктор може направити вас в той діагностичний центр, результатами якого він довіряє. Це теж дуже важливо для постановки діагнозу.
