Бактеріальний вагіноз: лікування та опис хвороби
бактеріальний вагіноз є клінічний синдромом, який не відноситься до інфекцій (маються на увазі ті, які передаються тільки статевим шляхом). Синдром характеризується оптимальною вагінальної мікрофлорою, яка складається з лактобацил і взаємозамінних анаеробними бактеріями.
Найбільш частою причиною неприємного запаху і виділень з піхви буває бактеріальний вагіноз. Лікування цієї хвороби бажано почати при перших же проявах. Однак половина всіх жінок, що мають клінічні критерії баквагіноза, симптоми не виявляють. Сама причина змін в мікрофлорі не з`ясована до кінця. Хоча ця хвороба і не асоціюється з сексуальною активністю, часто вона пов`язана з наявністю великої кількості статевих партнерів і досить рідко зустрічається у тих жінок, що не живуть статевим життям. Проте, вона не розглядається як справжнє, істинне ЗПСШ.
Причини зміни (екологічного) мікрофлори піхви не вивчені повністю. Доведено частково, що бактеріальний вагіноз (лікування нескладне) не передається конкретно статевим шляхом, не дивлячись на те, що частота його виникнення часто пов`язана саме з числом партнерів і статевою активністю.
Фактори ризику
Гормональні порушення, застосування будь-якої антибактеріальної терапії, часті запальні процеси органів в малому тазі, імуносупресори, цукровий діабет (некомпенсований).
симптоми
Основні симптоми баквагіноза - скарги на неприємні рясні білі з поганим запахом. Початок захворювання супроводжується рідкими белями, білими або ж з сіруватим відтінком. Якщо захворювання протікає довго, вони набувають жовтувато-зелене забарвлення, стають густішими, часто нагадують зернисту сирну масу, володіють не найприємнішим властивість пінитися, липкі, злегка тягучі, розподіляються рівномірно на стінках піхви. Деякі жінки відзначають нестерпний дискомфорт, діаспорян, відчуття печіння і свербіння в області вульви. Особливість бактеріальних вагінозів - відсутність будь-яких ознак запалення (гіперемії, набряку) стінок піхви. Усередині все (слизова оболонка) виглядає зазвичай - вона рожевого кольору. А звичайна кольпоскопічні картина може характеризуватися наявністю лише дистрофічних змін.
Вагіноз. Як лікувати?
Стандартний порядок дій гінекологічного лікаря при діагнозі «бактеріальний вагіноз» (лікування призначається після виконання всіх пунктів):
- повідомлення про діагноз хворий;
- надання їй інформації про сексуальну поведінку при лікуванні;
- збір (обов`язковий) статевого анамнезу;
- обговорення з пацієнткою необхідність і можливість обстеження на інші ІПСШ. Рекомендована вакцинація (вона не обов`язкова) проти гепатиту В;
- виявлення всіляких факторів і можливість їх усунення;
Якщо результати від лікування відсутні, слід врахувати такі можливі причини:
- неадекватна терапія, недотримання режиму лікування;
- хибно-позитивні результати дослідження;
- наявність інших підтримуючих і факторів.
Застосовується двоетапний поступовий метод лікування, де основний принцип - створення найбільш оптимальних умов (фізіологічних) вагінальної середовища і повне відновлення мікробіоценозу. Перший етап передбачає проведення місцевої антибактеріальної терапії (кліндаміцин, левоміцетин, метронідазол), лазеротерапія, призначається будь-молочна кислота, щоб знизити рН, за свідченнями інгібітор простагландинів, іммуннокорректори і антигістамінні препарати, естрогени. Якщо є болі, свербіння, печіння - застосовуються якісь місцевоанестезуючі препарати. На другому етапі використовують бактерійні біологічні препарати: лактобактерина, Біфідін, біфідумбактерину, ацилакта (місцево) для повного відновлення недосконалою мікрофлори піхви.
Принципова мета такої терапії полягає значним чином в усуненні вагінальних ознак і симптомів. Отже, майже всі жінки з симптомами потребують лікування. Баквагіноз, лікування якого при вагітності помилково вважається небажаним, насправді спровокувати передчасні пологи.
Бактеріальний вагіноз, лікування для невагітних жінок:
1) Метронідазол 500 мг приймати перорально 2 р / день - 7 днів.
2) Кліндаміцин крем, 2%, 5г (1 повний аплікатор) на ніч вагінально - 7 днів.
3) Метронідазол гель, 0,75%, 5г (1 повний аплікатор) інтравагінально 1-2 р / день - 5 днів.
При адекватної терапії бактеріальний вагіноз (лікування описано вище) має сприятливий прогноз.
