Онкомаркер са 19-9. Аналіз са 19-9: норма і коли він підвищений
Онкомаркер СА 19-9 є високомолекулярним глікопротеїном. Виробляється він клітинами в епітелії системи травлення. Як метод дослідження використовується імунохемілюмінесцентний аналіз. СА 19-9 асоціюється з раковими патологіями. 
Содержание
Загальна інформація
Для дослідження в якості біологічного матеріалу використовується венозна кров. СА 19-9 - ефективний маркер пухлини. Його визначення використовується при діагностиці, моніторингу та ранньому виявленні метастазування в шлунку, підшлунковій залозі, печінці, кишках (товстої і прямої). Рівень СА 19-9 підвищений майже у всіх хворих з пухлинами шлунково-кишкового тракту, особливо підшлункової залози. Виробляючи в клітинах новоутворень, глікопротеїн проникає в системний кровотік. Спостерігаючи і оцінюючи його зміст, фахівці отримують можливість стежити за перебігом патології. Аналіз СА 19-9, норма якого у здорової людини не більше 10 Од / мл, не використовується при первинній діагностиці. 
Що таке рак підшлункової залози? Короткі відомості
Це онкологічне захворювання на сьогоднішній день входить до списку найбільш небезпечних патологій. Близько 90% пацієнтів помирають вже в перший рік виникнення хвороби. До моменту постановки діагнозу у 80% хворих виявляються віддалені або регіональні метастази. Фахівці пов`язують це, головним чином, з прихованим перебігом патології. Захворювання часто маскується під запальні процеси хронічного перебігу в органах гепатопанкреатодуоденальной зони (жовчнокам`яну хворобу, холецистит, хронічний панкреатит). У зв`язку з цим необхідно якомога раніше здійснити диференціальну діагностику, виключивши присутність злоякісних новоутворень. Це, в свою чергу, дозволить вибрати найбільш ефективну терапевтичну тактику зазначених хронічних патологій.
Антиген СА 19-9. концентрація
При раку в підшлунковій залозі відзначається високий рівень вмісту глікопротеїну. Аналіз СА 19-9, норма якого вказана вище, необхідний при виявленні карциноми, оцінці можливості проведення резекції. При концентрації понад 1000 Од / мл новоутворення вважається операбельним тільки у 5% пацієнтів. Якщо вміст нижче зазначеної цифри, пухлина, як правило, може бути видалена. Однак після втручання протягом одного-семи місяців залишається ризик рецидиву. Онкомаркер СА 19-9 вважається другим за своєю важливістю маркером після РЕА для виявлення злоякісного новоутворення в шлунку. Крім того, дослідження високомолекулярного глікопротеїну додатково призначається до альфа-фетопротеїну при діагностиці та моніторингу лікування раку печінки, жовчних шляхів і міхура. 
збільшення вмісту
Підвищений рівень глікопротеїну може відзначатися на тлі різних запальних і доброякісних патологій в печінці і системі травлення (до 500, але найчастіше до 100 ОД / мл), а також при муковісцидозі. У першому випадку концентрація збільшена у 12% пацієнтів. Максимальний рівень при цьому - не більше 45 Од / мл. Глікопротеїн виводиться з жовчю. У зв`язку з цим будь-який холестаз може супроводжуватися збільшенням його змісту. У таких випадках необхідно провести одночасно дослідження ГГТ (гамма-глутаматтрансфераза) і лужноїфосфатази. Підвищення концентрації може спостерігатися і на тлі пухлин іншої локалізації (при колоректальному раку, пухлини яєчників), печінкових патологіях (цирозі, гепатиті). 
Відсутність або знижений рівень
Фахівці відзначають, що нормальна концентрація не виключає наявності злоякісного новоутворення в підшлунковій залозі. В цьому випадку може діагностуватися рання стадія патології, коли рівень ще не встиг підвищитися. При проведенні дослідження пацієнтам, які отримують лікування, зниження вмісту глікопротеїну може вказувати на ефективність терапевтичних заходів.
Для чого необхідно дослідження
Тест на онкомаркер СА 19-9 необхідний для контролю ефективності терапевтичних заходів при раку підшлункової залози, а також для своєчасного виявлення рецидивів патології. Дослідження дозволяє здійснити диференціальну діагностику злоякісного новоутворення з іншими хворобами (наприклад, панкреатит). Показник СА 19-9 свідчить про поширеність злоякісного процесу, наявності на тлі ракового захворювання віддалених метастазів.
У яких випадках призначається дослідження
Тест на онкомаркер СА 19-9 рекомендований при прояві симптомів раку в підшлунковій залозі: нудоті, болях в області живота, жовтяниці, зниження ваги. Дослідження призначається періодично пацієнтам з самого початку високим рівнем концентрації глікопротеїну і отримують лікування. Аналіз рекомендований при підозрах на рак в жовчному міхурі або жовчних шляхах, печінці, шлунку або товстому кишечнику. Дослідження при цьому призначається в комплексі з іншими тестами. 
розшифровка
Референтні значення, в діапазоні яких повинен знаходитися рівень антигену, - 0-35 Од / мл. Як вже було сказано вище, висока концентрація глікопротеїну свідчить про наявність злоякісного процесу в підшлунковій залозі. При цьому чим вищий вміст, тим більше пізня стадія патології. Надмірно високий рівень вказує на метастазування пухлини.
Важлива інформація
Тест на вміст розглянутого глікопротеїну має особливе значення при ранньому виявленні метастазування злоякісного новоутворення в підшлунковій залозі. Близько 7-10% людей не мають гена, який кодує цей високомолекулярний глікопротеїн. Відповідно, в організмі немає генетичної можливості синтезувати антиген СА 19-9. Таким чином, навіть при діагностуванні злоякісного новоутворення рівень цього глікопротеїну не визначається в сироватці. 
додаткові відомості
Перед тим як здати кров, фахівці рекомендують не палити півгодини. Діагностична цінність тесту зростає при одночасному дослідженні на РЕА. Крім цього, для постановки найбільш точного діагнозу і призначення відповідного необхідного лікування рекомендуються тести на СА 72-4, загальний білірубін, СА 242. Лабораторні дослідження призначають такі фахівці, як гепатолог, терапевт, хірург або онколог.
висновок
Фахівці відзначають, що сьогодні рак в підшлунковій залозі все частіше зустрічається у пацієнтів вже після 30 років. Ця патологія вважається однією з найбільш труднодіагностіруемих і погано піддаються терапії. У зв`язку з цим необхідні найбільш чутливі тести для її виявлення. На жаль, дослідження концентрації антигену не може використовуватися для діагностування початкових стадій розвитку захворювання. Але тим не менш, цей тест залишається найчутливішим і інформативним для оцінки ефективності лікування, виявлення раннього етапу метастазування злоякісного новоутворення. Безсумнівно, фахівець при обстеженні використовує результати різних діагностичних заходів. Крім лабораторних, пацієнту призначаються і інструментальні дослідження. Найбільш доступним з них сьогодні є УЗД. 
При його проведенні фахівець може виявити пухлину розміром від двох сантиметрів. Для уточнення розмірів, положення, а також поширення злоякісного процесу призначають комп`ютерну томографію. За допомогою цього методу може бути виявлена пухлина розміром від трьох сантиметрів. При цьому слід сказати, що проведення КТ пов`язано з отриманням певної дози рентгенівського випромінювання. Тому дане дослідження не проводиться часто або в якості профілактики. Менше навантаження на організм хворого надає МРТ. Але даний вид дослідження не проводиться особам, які мають будь-які металеві імплантати. Всі ці діагностичні заходи поряд з аналізами крові дозволяють виявити ранні стадії розвитку або метастазування раку в підшлунковій залозі.
