Скринінг 1 триместру, про що може розповісти результат?
Зараз за час вагітності жінка робить чимало досліджень. Одним з них є скринінг 1 триместру, який дозволяє запідозрити серйозні патології плода та вагітності. Однак жінці необхідно розуміти, що результати даного дослідження - це не вирок.
Тому, якщо результат скринінгу на синдром Дауна виявляється позитивним не треба впадати у відчай і засмучуватися. Це зовсім не означає, що малюк обов`язково народиться з даною патологією, але ймовірність вище, ніж у інших.
У скринінг 1 триместру входить УЗД і так званий «подвійний тест». Оптимальним часом для його проведення вважається період з 10 по 13 тиждень. спочатку необхідно зробити УЗД для визначення кількості плодів, їх розмірів, терміну вагітності.
А потім проводиться біохімічний скринінг 1 триместру, який складається з аналізів на РАРР-А та b-ХГЛ. Концентрація цих маркерів в крові у майбутньої матусі в поєднанні з даними УЗД дозволяє виявити ймовірність хромосомних патологій у малюка.
Для того щоб результат був достовірним, необхідно вказати вагу, вік, етнічну приналежність, а також страждає жінка діабетом і курить вона. Якщо малюк був зачатий за допомогою ЕКЗ, то це теж необхідно відзначити.
Виконується скринінг 1 триместру, щоб оцінити ймовірність наявності у малюка синдрому Едвардса, синдрому Дауна, дефекту нервової трубки. Показаннями до його проведення є:
- шкідливий вплив на батьків, наприклад опромінення;
- жінка старше 35;
- спадкові захворювання у родичів;
- наявність дитини з хромосомними відхиленнями і пороками розвитку, в тому числі плода при перерваної вагітності.
Однак сьогодні гінекологи рекомендують проходити дане дослідження абсолютно всім вагітним. Крім того в багатьох жіночих консультаціях воно проводиться абсолютно безкоштовно.
Сьогодні часто роблять корекцію референсних значень, враховуючи індивідуальні дані. Застосовують розрахунок МОМ для аналізу результатів. Це відношення отриманих при дослідженні даних до індивідуальної медіані значень.
Такий комплексний підхід підвищує достовірність скринінгу. Він допомагає визначати в 1 триместрі синдром Дауна в 90% випадків, однак, при цьому 5% результатів є хибнопозитивними. Також на достовірність дослідження може вплинути прийом деяких ліків, особливо гормонів.
Крім того, зниження і підвищення рівня РАРР-А та b-ХГЛ може бути при станах, які не пов`язані з хромосомними порушеннями. Серед них внутрішньоутробні інфекції, захворювання матері, акушерські ускладнення.
Аналіз результатів повинен проводити кваліфікований фахівець. Проте, дивлячись на них деякі припущення, може зробити і не лікар.
За результатами УЗД товщина Воротничковая простору повинна бути не більше норми 2,6 мм. Носова кісточка у плода на даному терміні повинна визуализироваться, інакше існує ризик хромосомних порушень.
Нормальна концентрація b-ХГЛ лежить в межах 14,3-130,5 нг / мл. Якщо вона менша, то існує ризик, що у плода є синдром Едвардса, особливо якщо рівень РАРР-А теж низький.
Якщо ж концентрація вище норми більш ніж в 2 рази, то можна запідозрити синдром Дауна у малюка. Особливо якщо при цьому концентрація РАРР-А менше необхідної і результати УЗД не втішні. Екстремально низькі значення даних маркерів можуть свідчити про зупинку розвитку плода.
При рівні PAPP-A менше норми можуть бути синдроми Шерешевського-Тернера, Корнели де Ланге. Крім того, можливі дефекти імплантації ембріона і формування плаценти, які проявляться пізніше.
Дані патології можуть призвести до гіпертонічним ускладнень, нефропатії, передчасних пологів, вагітності, що завмерла, гіпоксії плода. Такі жінки повинні перебувати під наглядом, потрібні додаткові дослідження і терапія.
Важливі також скориговані значення МОМ. Вони повинні бути вище 0,6 і менше 2. Вагітність вимагає спостереження при МОМ по PAPP-A нижче 0,5.
Таким чином, скринінг 1 триместру є важливим дослідженням, яке дозволяє виявити хромосомні порушення у плода, а також можливі патології вагітності. Воно складається з УЗД, яке виконується першим, і аналізів на РАРР-А та b-ХГЛ. Результати дослідження - це не остаточний діагноз, а лише оцінка ймовірності.
