Скелет гомілки людини. Мала і велика гомілкова кістка
Які функції виконує мала і велика гомілкова кістка? Де знаходиться кожна з них? Як відбувається їх з`єднання?
Перша (велика гомілкова) кістка розташовується медіально.
Тяжкість всього тулуба передається на площу опори по вертикальній (механічної) осі всієї ноги. Велика гомілкова кістка з`єднується з кісткою стегна за допомогою колінного суглоба. Вісь нижньої кінцівки вертикально проходить через центр колінного суглоба до центру гомілковостопного суглоба. Велика гомілкова кістка ноги несе на собі тягар всього тіла, що зумовлює її велику (в порівнянні з малої) товщину.
Іноді відбувається відхилення в латеральну або медіальну сторону, яке тягне за собою зміну кута між гомілкою і стегном. При сильно виражених відхиленнях спостерігається «х-подібна» або «про-образна» форма ніг.
Епіфіз (проксимальний край) утворює два (латеральний і медіальний) виростка. На зверненої до стегна стороні вони мають слабовогнутие суглобові майданчики, виконують сполучну функцію. Поділ суглобових поверхонь виростків здійснюється піднесенням з двома горбками. На передньому і задньому кінці піднесення знаходиться по одній невеликій ямці. Поверхні суглобів оточує потовщений край (слід від прикріплення капсули суглоба). Передня поверхня кістки має вельми масивну шорстку опуклість - ділянку прикріплення сухожилля (у вигляді надколенной зв`язки) чотириголового м`яза. Заднебоковая частина латерального виростка включає в себе невелику плоску поверхню (місце прикріплення малогомілкової кісткової головки). Тіло складається з передньої, медіальної і латеральної межі, між якими знаходяться задня, медіальна і латеральна поверхню. При цьому найгостріша (передня) грань і медіальну поверхню чітко промацуються через шкіру. На медіальній стороні нижнього дистального кінця (епіфізі) є міцний відросток (медіальна кісточка), позаду якого знаходиться плоска борозенка. У латеральному кінці дистального краю знаходиться вирізка, де з`єднується мала і велика гомілкова кістка. Пристосування для примикання скелета стопи знаходяться на нижньому краї.
Друга (мала, тонка і довга, з потовщеними кінцями) гомілкова кістка розташовується в гомілки латерально. Проксимальний (верхній) епіфіз утворює головку. За допомогою плоскої круглястої поверхні суглоба вона примикає до літерально великогомілкової кістковому виростка. Верхівка головки - виступ, розташований кілька вбік і вкінці від цієї поверхні. Тригранна форма тіла кістки кілька скручена по всій поздовжньої осі. Дистальний (нижній) епіфіз має потовщення і утворює латеральну (з гладкою поверхнею суглоба) кісточку.
Переломи виростків (внутрішньосуглобові ушкодження) великої гомілкової кістки.
Як правило, вони виникають при відхиленнях гомілки всередину або назовні або в момент падіння на прямі ноги. Розрізняють перелом внутрішнього і зовнішнього виростка. Внутрішньосуглобовим пошкоджень можуть супроводжувати пошкодження зв`язкового апарату в колінному суглобі, менісків, межмищелкового піднесення, малогомілкової кісткової головки та ін.
Переломи супроводжуються збільшенням обсягу суглоба, при цьому кінцівку трохи зігнута. Спостерігається відхилення гомілки назовні (при пошкодженні зовнішньоговиростків) або всередину (при пошкодженні внутрішнього виростка). В області виростків поперечний розмір значно збільшений. Спостерігається також відсутність активних рухів в суглобі, в тому числі, неможливість підняти ногу в випрямленій стані. При пасивних рухах виникає різкий біль. У деяких випадках пошкодження зовнішньоговиростків супроводжується пошкодженням шийки або малогомілкової кісткової головки. При цьому може спостерігатися пошкодження нерва, що виявляється порушенням чутливості і рухової функції стопи.
