Розрив передньої хрестоподібної зв`язки
Як показує практика останніх років, відзначається різке збільшення кількості суглобових ушкоджень. Більш того, сьогодні з ними стикається все більше людей в досить молодому віці. Традиційно, самим травміруемим вважається колінний суглоб, а розрив передньої хрестоподібної зв`язки і меніска - найбільш поширеними з усіх травм. Таким чином, суглобові ураження помолодшали значно.
Передня хрестоподібна зв`язка забезпечує утримання гомілки від надлишкового зміщення вперед. Її поразка менш поширене, ніж травма меніска. Найчастіше розрив хрестоподібних зв`язок виникає у професійних спортсменів.
Травма може трапитися при різкій зупинці в процесі фіксації ноги. Розрив передньої хрестоподібної зв`язки часто відбувається і на тлі різкого підвищення навантаження на коліно. Причиною травми може бути і сильний удар по нижньої кінцівки.
У хворого з`являється відчуття, що відбувається зміщення стегна щодо гомілки. Часто розрив передньої хрестоподібної зв`язки відбувається на тлі нестабільності в колінному суглобі.
У багатьох випадках травма помилково приймається за вивих. Однак слід зазначити, що розрив передньої хрестоподібної зв`язки вважається менш важким ураженням і відбувається частіше. Така травма часто трапляється в результаті ДТП або після сильного удару по кінцівки важким предметом. При вивиху гомілки по відношенню до стегна, як правило, рвуться все зв`язки відразу.
В якості діагностичних заходів застосовується рентгенологічне дослідження або МРТ. Клінічні тести і додаткові дослідження дозволяють визначити постраждалу зв`язку, оцінити стан мягкотканой суглобових, хрящових і зв`язкових структур.
Після уточнення області поразки безпосередньо після травми призначається лікування. Терапевтичні заходи спрямовані, в першу чергу, на зниження набряклості і (купірування) усунення больового синдрому. Для цих цілей використовується фізіотерапевтичне і протизапальну лікування. Подальші заходи спрямовані на відновлення рухового обсягу і повернення хворого до звичного для нього способу життя і рівню активності.
У багатьох випадках при розриві передньої зв`язки призначають хірургічне втручання. Сьогодні операція проводиться артроскопічним методом. Цей спосіб, на відміну від використовувався в минулі роки відкритого варіанту, є більш щадним. В процесі операції доступ здійснюється за допомогою декількох проколів. При цьому в суглоб здійснюють введення спеціального оптичного обладнання, що передає, що відбувається всередині нього на екран.
Пластика зв`язки проводиться за допомогою трансплантата сухожилля, надколінка, ніжною або полусухожильной стегнової м`язи.
Реабілітаційно-відновлювальний етап складається з чотирьох періодів.
Спочатку знімається набряклість і болючість за допомогою фізичних вправ в комплексі з іншими методами консервативної терапії, а також відновлюється рухова функція.
Другий період передбачає зміцнення чотириголового м`яза стегна. За рахунок цього відбувається збільшення кількості рухів. При цьому робота спрямована на відновлення суглобової стабільності в процесі ходьби.
Далі навантаження підвищуються, тренується витривалість, здатність до тривалого руху без м`язових болів. Пацієнту дозволяють бігати.
Четвертий період відновлення характеризується повним одужанням. При цьому пацієнт може повернутися до звичного для нього рівнем активності.
Приступити до роботи можна, як правило, після закінчення трьох-п`яти тижнів після травми. Повне відновлення після операції і можливість продовжити заняття спортом відбувається через шість-вісім місяців після пластики.
