Кістковий мозоль: норма або патологія?
Кістковий мозоль формується при зрощенні кістки. Вона може бути чотирьох типів.
Інтермедіарного мозоль утворюється між щільно контактують отломками кістки, якщо дотримана максимальна обездвиженность їх фрагментів. Це простір заповнюється клітинами гаверсових систем і проростає судинами. Так відбувається справжнє загоєння кістки.
При збереженні рухливості уламків, а також диастаза проростання судин стає значно ускладненим, якщо взагалі можливим. В такому випадку кістковий мозоль представлена наступними видами: параоссальной, периостальная, ендостальна.
Параоссальной мозоль утворюється з м`яких тканин, які прилягають до місця перелому. Така кісткова мозоль виражена в більшому ступені, якщо ці тканини були значно травмовані при переломі або безпосередньо в процесі самого лікування. Параоссальной мозоль являє собою своєрідну перемичку або «міст», перекинутий між кісткових уламків. Іноді вона може досягати значних розмірів, але це не гарантує міцність зрощення.
Якщо нормальна кісткова мозоль після перелому не утворилася, то можливий розвиток переломів параоссальной мозолі навіть при незначних навантаженнях.
Периостальна мозоль утворюється шляхом розмноження камбіальних клітин окістя, які добре забезпечуються кров`ю і мають гарні регенераторні здібностями. Така кісткова мозоль розташовується зовні кістки.
Ендостальна мозоль утворюється з ендостальна клітин, а також клітин кісткового мозку. Розташовується вона зсередини, з боку каналу кісткового мозку.
При створенні сприятливих умов для зрощення кістки спочатку відбувається формування периостальною і ендостальною кісткових мозолів, які забезпечують утримання кісткових уламків нерухомо до тих пір, поки не буде сформована інтермедіарного мозоль, після чого вони редукуються. Інтермедіарного мозоль потім змінюється, приймаючи структуру нормальної кістки. Дане зрощення є оптимальним: забезпечується найкраще відновлення кістки за мінімальні терміни.
Якщо збережено зміщення уламків, то зрощення відбувається за рахунок окістя з утворенням периостальною мозолі. Діафізарні переломи в процесі мозолеобразованія проходять стадію хрящової тканини, а ось загоєння губчастої кістки проходить без неї: соединительнотканная мозоль трансформується відразу в кісткову і периостальная мозоль виявляється невираженою.
Так як же повинна лікуватися кістковий мозоль? Лікування необхідно проводити на усунення перелому, щоб утворилася інтермедіарного мозоль, яка після перебудови трансформується в кістку нормальної структури. Остаточна трансформація займає близько року.
Для лікування перелому необхідна репозиція кісткових уламків, їх міцна фіксація протягом усього періоду зрощення, а також допоміжні методи: фізіотерапія, лікувальна фізкультура, масаж, які спрямовані на відновлення повноцінного функціонування пошкодженої структури. Крім того, в лікуванні відкритих переломів важливу роль відіграє первинна обробка рани.
Репозиція і фіксація проводяться за допомогою консервативних і оперативних методів. Консервативно терапія переломів проводиться як амбулаторно, так і в стаціонарі (це визначається характером перелому), оперативно - тільки в лікарні. Обидва даних методу широко поширені в травматологічній практиці, їх застосування обумовлено чіткими показаннями в кожному випадку.
Репозиція уламків проводиться або вручну, або за допомогою витягнення. Після досягнення нормального стану уламків проводиться іммобілізація, найчастіше гіпсовою пов`язкою.
