Герметизація фісур
З плином років актуальність проблеми карієсу і необхідності проведення профілактичних заходів щодо його запобігання не знижується. Як показують спостереження, поширеність даного захворювання порожнини рота сьогодні відзначається в межах 60-98% серед дітей дванадцяти років. При цьому основне збільшення захворюваності та швидке прогресування недуги спостерігається протягом півтора-двох років після появи постійних зубів, тобто потрапляє на вік від шести-семи і до одинадцяти-тринадцяти років. Цей період характеризується ще незавершеної мінералізацією зубів. Разом з цим, практично в 90% випадків локалізація каріозних порожнин доводиться на жувальні поверхні.
Емаль незрілого зуба відрізняється великою пористістю і меншою щільністю упаковки кристалів, в ній міститься мало фторапатітоподобних кристалів, менш розчинних в кислотах, ніж гідроксилапатитом. Це, в свою чергу, робить її для кислот більш вразливою.
часто герметизація фісур у дітей відбувається спонтанно, природним шляхом. При цьому в них виявляються щільні високомінералізовані формування, які мають неоднорідну структуру. Розташовані ці освіти на дні фиссур. Така зона є єдиною областю концентрації відцентрових струмів ліквору, що надходять з довколишніх складок і горбів. Таким чином, герметизація фісур природним шляхом здійснюється за рахунок емалевого ліквору.
У разі розладу здоров`я і при наявності факторів ризику місцевого характеру, що сприяють розвитку карієсу, спонтанне запечатування не відбувається.
Фіссури розрізняють за типом будови. Вони можуть бути воронкоподібними, краплеподібні, конусоподібними. Існують також і поліпоподібні.
Воронкоподібні анатомічні поглиблення зубів відрізняються більшою відкритістю, хорошою мінералізацією. У них не відзначається затримки харчових залишків, що обумовлено вільним омиванням ротовою рідиною. Воронкоподібні фіссури вважаються кариесрезистентность.
Конусоподібні анатомічні зубні поглиблення минерализуются, головним чином, за рахунок рідини ротової порожнини. Однак в них формуються умови для затримки мікроорганізмів і залишків їжі.
Мінералізація поліпоподібні і краплеподібних заглиблень здійснюється переважно з боку зубної пульпи. Даний процес відрізняється меншою інтенсивністю, внаслідок чого вони тривалий період залишаються недостатньо мінералізованими.
Герметизація фісур є обтурацию адіревнимі матеріалами. Дана процедура спрямована на створення бар`єру, що запобігає вплив зовнішніх каріесогенних бактерій.
Герметизація зубів сприяє ремінералізації емалі. Це обумовлено включенням до складу використовуваних матеріалів активних іонів.
Необхідно відзначити, що тактика запечатування здорових зубів в процесі дозрівання емалі підбирається відповідно до даних про їх вихідному рівні мінералізації (ІУМ).
Герметизація фісур проводиться переважно в перші місяці прорізування. Цей факт часто викликає побоювання. Вони пов`язані з виникненням ускладнень при дозріванні твердих тканин. Цьому може сприяти наявність герметика, який перешкоджає проникненню ротової рідини. Однак більшість сучасних дослідників сходяться на думці, що на мінералізацію в цілому часткове переривання емалевого дозрівання впливу не робить.
Крім того, елементи, що містяться в слині, здатні вільно дифундувати частково і по краю через матеріал покриття. Це, в свою чергу, забезпечує фізіологічний рівень обмінних процесів в твердих зубних тканинах під герметиком, одночасно запобігаючи проникненню великих молекул білка.
