Менінгеальні симптоми - що це?
Менінгеальні симптоми (менінгеальні знаки) - поняття, яке включає в себе суб`єктивні порушення і об`єктивні симптоми, які можна визначити при огляді хворого.
Кардіальний менінгеальний симптом - це головний біль, яка характеризується великою інтенсивністю (настільки сильною, що хворі можуть хапатися за голову, стогнати і навіть кричати від болю), диффузностью (тобто, болить вся область голови) і відчуттям, що голову розпирає.
Хворі, які страждають від менінгеальних симптомів, постійно відчувають тиск на вуха, очі і потилицю. Крім того, біль в області голови може супроводжуватися неприємними відчуттями в шиї, хребті. Також відбувається її посилення при яскравому світлі, гучному звуці або просто зміні положення тіла людини.
Якщо ж в основному вражені оболонки спинного мозку, біль може бути не такою сильною. Вона майже проходить після того, як людина прийме петлевий дуаретік.
Менінгеальні симптоми характеризуються найчастіше тим, що головний біль супроводжується блювотою і нудотою. Причому блювота виявляється ніяк не пов`язаної з прийомом їжі. Вона виникає раптово. Крім занадто велику чутливість до фото- та звукораздражітелям, відзначається ще й виражена гіперестезія шкіри. Хворобливі відчуття можуть виникати при пальпації, доторканні плечей, стегон і живота. У деяких випадках такі симптоми, особливо в сукупності з блювотою і нудотою, оманливе імітують картину гострого живота.
Найбільш демонстративними з об`єктивних симптомів менінгеального синдрому можна назвати: нижні і верхні симптоми Брудзинського, ригідність м`язів потилиці і симптоми кернингом.
Ригідність можна перевірити, поклавши людини на спину і згинаючи голову при зімкнутих щелепах. Коли синдром присутній, хворий не може дістати підборіддям до грудної клітки. Це обумовлено тим, що підвищений м`язовий тонус в м`язах-разгибателях голови.
Менінгеальні симптоми можуть мати різну ступінь вираженості: слабку, в такому випадку пацієнту не вистачає для торкання грудної клітини всього одного-двох сантиметрів. Помірні менінгеальні симптоми, коли у хворого підборіддя не доходить до грудини на 3-5 сантиметрів. При різко вираженому симптомі голова взагалі не виходить з вертикального положення і закидається назад.
Потрібно розрізняти ригідність м`язів і корінцевий симптом Нері. При останньому зігнути голову або взагалі не можна, або дуже складно через те, що виникає сильний біль. Варто відзначити, що ригідність може поєднуватися з Нері-симптомом. Крім того, труднощі зі згинанням голови можуть бути пов`язані з тим, що розпочалася поразка шийного відділу хребта.
Існує кілька ступенів виразності менінгеальних симптомів - від досить незначною до різко вираженою. Коли хвороба досягла пізніх термінів, а адекватного лікування так і не було проведено, пацієнти приймають характерну для даного захворювання позу: лежачи на боці, з головою закинутою назад і притиснутими ногами до живота. Її ще називають позою лягавою собаки.
У хворого можуть визначати все менінгеальні симптоми:
- повний синдром;
- коли відсутня частина характерних симптомів;
- неповний синдром, що з`являється при вірусних серозних менінгітах.
Існує ще таке поняття, як псевдоменінгеальний синдром. Він виникає через причин, які ускладнюють або виключають рух в шиї, колінах, тим самим приводячи до того, що виникають менінгеальні симптоми (симптом Керніга і ригідність м`язів шиї).
Найчастіше він обумовлений тим, що підвищується м`язовий тонус (паркінсонізм), паратоніі або ортопедичні патології, на кшталт спондилоартроз та спондилеза. Завжди присутній сильний больовий синдром.
